克隆病患者的重度内镜学损害提示并发症和手术治疗几率增加

http://www.100md.com 2002年4月26日 医学空间

     (Am J Gastroenterol 2002; 97(4): 947-53)z[+@;4, 百拇医药

    4月19日(GastroHep.com)据法国学者报到，对于结肠镜检发现存在深部广泛溃疡的克隆病患者，其临床病程更严重，发生穿孔性并发症和进行手术治疗的几率增加。z[+@;4, 百拇医药

    巴黎的Matthieu Allez博士及其同事探讨了克隆病患者的重度内镜学损害(SEL)能否预测结肠切除术和穿孔性并发症的危险性。SEL定义为至少一个结肠段的深部广泛溃疡，范围超过粘膜区的10%。z[+@;4, 百拇医药

    研究人员指出，102例患者中，53例经结肠镜检发现SEL。37例患者在随访期内(平均52个月)进行了结肠切除术。患者于第1、3、8年行结肠切除术的可能性分别为20%、26%、42%。z[+@;4, 百拇医药

    研究人员指出，结肠切除术的危险性受结肠镜检发现SEL独立影响(相对危险度[RR] = 5.43)。它还受克隆病活性指数大于288(RR = 2.21)、随访时未进行免疫抑制治疗(RR = 2.44)影响。z[+@;4, 百拇医药

    有或无SEL的患者在第一年行结肠切除术的可能性分别为31%和6%，第三年为42%和8%，第八年为62%和18%。z[+@;4, 百拇医药

    研究人员利用二次分析，排除了结肠镜检后3个月内行手术治疗的14例患者。结果发现，只有SEL为结肠切除术的显著预测因素(RR = 6.72)。所有6例随访时发生穿孔性并发症的患者均具有SEL。

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