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为大象补牙-沪牙防所填补动物齿科研究空白
http://www.100md.com 2002年5月3日 医业网
     新华社2002年4月29日讯:4天前,大象“美纳”在上海补牙,引起了市民的普遍关注。

    补过牙的“美纳”恢复了昔日温和、悠闲的神情,显得十分可爱、活泼和友善。游人们前去看望时,特别关注了它进食时的情况,“美纳”恢复得很好。“美纳”补牙在上海引出了新话题:保护动物不能忽视保护动物的牙。

    动物也是牙病多多

    大象“美纳”其实已是第2次补牙了。1998年,“美纳”因受雷电惊吓而撞断牙齿,牙医为它补了牙。

    人们常说,“牙痛不是病,痛起来要你的命。”但是,现在人们对牙病的认识更深刻了。牙病不仅是病,而且,牙病对身体的伤害也很严重。牙病影响人的咀嚼能力,降低消化水平,还能引发多种疾病。

    上海徐汇区牙病防治所牙医告诉记者,牙病这一病灶进入血液,会引起多种疾病,如骨髓炎、心脏病、肾病、关节炎、眼病等,影响人们的健康。世界卫生组织已把龋齿列为仅次于心血管疾病、癌症之后应重点防治的第3大类非传染性疾病。
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    与人相通,动物的牙病也会引起动物的多种疾病,损害动物的健康,直至危及生命。

    徐汇区牙防所多次参加过治疗动物牙病的医生徐培成、沈文杰、罗丁说,对动物来说,牙病也是一种较为常见的病。野生动物人工圈养后,没有恶劣生存环境的磨练,食品也比野外的精细,牙齿的功能有退化。而且,许多动物在圈养后,对环境不适应,有时受惊吓,也会造成外伤。

    动物的牙病大都表现为牙髓炎、根尖周炎、龋齿等。上海徐汇区牙防所近几年来涉足动物牙病的诊疗,就先后为大象、猩猩、老虎、云豹、袋鼠等看过口腔病,有馍艘鸬亩涎馈⒂锌谇恢琢龅取I虾H鸾鹨皆骸⒅猩揭皆骸⑹醒啦》乐嗡纫参镏喂啦 ?

    为动物看牙病不寻常

    虽然为动物治牙病同为人治牙病,从理论来说是一致的,所用药品也相同。但是从1998年就为动物治牙病的徐汇区牙防所牙医感到,治疗动物牙病还有不少新课题。
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    动物患了牙病,无法与人沟通,所表现的症状,是饮食不佳,烦躁不安等。但是这些表象,也可以是其他疾病引起的,因此往往发现晚。如有个大猩猩,有一段时间不愿进食,性情暴躁,嗷嗷乱叫,一直不知是哪里不适。后来才知道,是因为口内牙龈处有个大如鸡蛋的肿瘤。到此时,猩猩已吃了不少苦头。

    动物治牙病,麻醉是重要一关。动物难以与人配合,一般做手术前都要对动物作全麻。1998年11月,徐汇牙防所第一次为“美纳”治病,对麻醉方案就进行了反复研讨。“美纳”重1.5吨,在麻醉时,如全身瘫倒就可能会折伤腿脚;庞大的体重,也可能会造成身体局部血流受阻,因供血不足而使某个部位受损伤。为“美纳”麻醉时,特地搭起铁架,将它支撑着。但手术中,“美纳”也因自身体重而向下沉,数名员工只能用肩支撑,才完成了手术。

    人们知道,做牙科手术有一些禁忌症,如高血压、糖尿病、肝病等,不适宜做牙外科手术,但对动物,却不能了解它的身体适应情况,即使能查验,也没有现成的参照指标。
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    1999年8月,徐汇区牙防所为猩猩治病时,特邀了中山医院麻醉科医生帮助麻醉,中山医院还派出了抢救医生。当时参照人麻醉办法,以体重计用药量,麻醉药注射进猩猩体内,身高1米70以上的猩猩“沙企”却不适应,突然发生心脏骤停、呼吸停止。牙医沈文杰、罗丁说,当时大家都惊呆了,现场鸦雀无声。医生立即紧急施救,作心脏按摩,并及时注射了一些解药,才挽回了大猩猩的生命。

    动物牙齿结构、大小,差异较大,因没有这方面资料,有时会产生失误。孟加拉虎“小孟”的一犬牙患牙髓炎,曾经一家市级医院的口腔科医生治疗。两年后,“小孟”面颊的溃疡经久不愈,肿胀流脓,情绪不安,不思吃喝,不时地在笼内转来转去。经拍片检查后发现,是因为前次治疗时,将充填物填得过多,超出牙根,浸入下颌骨中,因异物反应,引起肿胀,部分骨头坏死。

    动物牙科手术没有合适的手术器械也是一个难题。徐汇区牙防所在为“小孟”作第2次手术,将牙齿修复和下颌骨修复手术同时进行,需将牙髓腔里上次补牙的填充物和坏死骨头仔细掏干净,并打磨、清洗、消毒、再填入人造骨,镶上烤瓷牙。
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    为老虎镶烤瓷牙的王勉忠,现在已担任徐汇区卫生局长。他说,当时为“小孟”治牙病的困难在于没有合适的工具。老虎的牙齿比人齿大10多倍,取模型时,不能用托盘,后来想了许多办法,以一种自凝性塑料,才取下牙型。取掉坏骨,清理创口时,也因工具太小,较费时。

    填补动物齿科研究的空白正当时

    在“动物是人类的朋友”、“保护动物”的观念深入人心以后,人们也开始注意到保护动物应重视保护动物的牙齿。

    从上海第二医科大学口腔系毕业的罗丁医生,一直很关心动物的齿科学研究。他经常在网上搜索,却很少发现有动物齿科研究的报道。在外国对宠物如猫狗也有牙病的治疗,但大都是辅助性的,没有设专科,对野生动物,更是罕见。

    在涉足动物齿科诊疗四五年后,上海动物园、上海兽医院和上海徐汇区牙防所已多次协商,计划合作组建一个动物齿科研究中心或动物齿科研究工作室,专门对动物齿科开展研究。
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    有30年多年牙医诊疗工作经验的王勉忠局长,徐汇区牙防所所长徐培成、齿外科主任沈文杰、牙医罗丁等,构划了开展动物齿科研究的计划:对动物园死亡的动物进行解剖,制作标本,研究动物牙齿的结构、牙体、材质特点;将历次动物牙病治疗情况进行详细纪录,建立档案;与有关医疗器械公司合作,研制适合不同动物手术的器械;研究动物牙病手术的工序;对动物牙病也应立足于早发现,早治疗,开展防治工作,对部分珍稀动物先行开展牙病普查;开展动物体症指标的调查,确定血压、血糖、心跳、血液等正常指标参数;与海外有关研究机构开展交流和合作。

    动物牙病治疗,投入也比较大。上海市的文明单位、徐汇区牙防所在前期为动物治牙病全部是免费的,成本支出较高。以“小孟”的牙为例,镶一个烤瓷牙,大约花了几万元。为此,上海目前已在考虑设立保护动物牙齿基金,用于动物牙病的科研和防治,填补动物齿科研究的“空白”。

    [相关报导]大象“美纳”镶牙记, 百拇医药