五花八门的增高，哪种适合我
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本刊在2001年第2期刊登了特别策划《身高!身高!!身高!!!》后，读者反响极大。时至今日，咨询信仍纷至沓来。“请你给我推荐一种可靠有效的增高药”，“药物的、磁疗的……增高方法有效吗？”急切之情跃然纸上。
在众多的读者来信中，许多读者提到生长激素、锌剂、钙剂……“为什么有人吃了能增高，我却不能？”、“是购买了伪劣产品，还是这些方法根本没有效果？”……
限于版面，我们仅能针对来信问得最多的问题进行解答。
直面增高，不要再上当了!
生长激素：成人并不适宜
大多数广告将人们个子矮小的原因归咎于生长激素分泌的缺乏，但事实上，由于生长激素缺乏而导致的身材矮小，只占所有致矮原因(不含遗传因素)的1/10左右。
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生长激素，是由脑垂体分泌的调节人体生长发育的一种重要物质，生长发育期缺乏生长激素就会导致生长停滞。目前临床上使用的基因重组人生长激素，具有与人体生长激素同等的作用，能促进骨骼、内脏等生长，促进蛋白质合成，影响脂肪和矿物质代谢。
在临床上，生长激素的使用十分严格，国际通行的绝对指征是：①经过多次严格的抽血检查，确定是生长激素缺乏者；②出生低体重儿；③特纳氏综合征患者。除此之外，患其他一些疾病如软骨发育不全、特发性矮身材者，可酌情使用；肾病综合征等由于采用激素治疗，从而对体内的生长激素造成抵抗，影响了生长发育，故也可用生长激素治疗。
必须明确的是，生长激素对骨骺已经愈合的成人是没有增高作用的。非以上指征的儿童使用生长激素，会带来相应的副作用。因为生长激素除了促进生长外，在调节人体代谢方面也起着重要作用，它会使血糖升高，水钠潴留。不符合指征者应用生长激素后，会造成肢端肥大症(下颌变大而长，手指、脚变长但身高不增)等。
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另外，生长激素又被不少聪明的商家“发掘”出新的用途。时下由海外流入的一股注射生长激素减肥美容风正在悄然流行，这更令专家们担心，使用生长激素，不但美容不成，还会变成肢端肥大的丑八怪，更不用说会引起糖尿病或其他副作用了。
锌剂：蛋白质缺乏，补了也白补
在我们严辞抨击了滥用生长激素的后果之后，我们再给锌剂“挑挑刺”。现在不少增高药声称其主要成分是锌剂。的确，缺锌可使生长激素分泌减低，从而引起发育停滞、骨骼发育障碍。然而很多矮个儿童服用后却收效甚微，原因何在？一是有些儿童并不缺锌；二是有些儿童虽然缺锌，但这并不是导致他们身材矮小的原因，实质上只是缺乏蛋白质而已。锌在人体以与蛋白质结合的形式存在，其作用是作为一个辅酶促进DNA的转录和核酸的合成。没有底物(蛋白质)跟它结合，补锌又有什么用呢？这也是不少家长抱怨说给孩子补锌补了一年半载，锌的水平仍较低的原因。在营养平衡的时候，如果只是缺锌，那么补锌是有作用的。对于营养不良造成的身材矮小，必须补足蛋白质以及纠正营养不良后，才可考虑补锌。
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家长们要清楚地认识到：锌并无直接促生长作用，锌剂更不是增高药。此外，锌补多了还会出现锌中毒，导致肝、生殖系统的损害，严重者会导致不育。
补钙，绝对不能增高
钙是骨骼的重要组成成分，不少父母认为多补钙会促进孩子的生长，有些“增高药”的主要成分就是钙，而有些钙剂则被夸大有增高作用。其实，这是一个很大的误区。
钙作为一个孤立的因素，不是导致生长发育迟缓的原因。如果是佝偻病引致的缺钙，主要表现为骨骼畸形，而一般身高较均匀的矮个子，骨路是没有问题的。总而言之，钙只增加骨的密度，并不能使骨头长长，假如钙补得太多，反而易导致便秘等不良现象的出现。
目前，有关部门已对某些增高广告严厉查处，如严禁在钙剂广告中提及有增高效用等。其他一些增高产品，如广东某公司生产的“万里健”鞋垫，据说是原中山医科大学的科研产品，由××教授研制，但我们调查后发现，原中山医科大学根本无此类科研产品，而××教授更查无此人。据悉，该公司已被有关部门查处。
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最后，需要再次强调的是：①生长发育完成后，骨骺已经闭合，任何药物都不能起到增高作用；②身材矮小的原因复杂，根本不可能有一种药能够使所有矮身材者都长高。
6万元，换来一双残腿
据我们的粗略统计，来信中询问断骨增高的占了1/3以上，而电话咨询则几乎全部集中于手术增高问题，譬如哪里能做，费用多少，痛不痛苦，后遗症及并发症如何等。
接到深圳阿玲的电话，我们开始以为她也是想做手术的“求高一族”，因为她一开口就问哪家医院做手术安全、值得信赖，但她接下来的述说，则令人痛心不已。原本身高1.61米的她，为了与身高1.80米的男友更相衬，于2000年1月在广州某医院做了增高手术。手术的结局相当惨痛：她下肢内翻、脚后跟着地困难。手术花了近6万元，耗尽她多年的积蓄，而手术近两年了，她仍不能工作。最令她痛苦的是，男友也弃她而去。说到伤心处，电话的另一端不时传来嘤嘤的哭泣声。她此次打电话来，是想请我们推荐一家可靠的医院，希望能矫正手术造成的畸形。最终，我们答应请一位骨科教授给她检查一下，提供一些建议。
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在约好的地点，虽然没见过面，但她明显异样的行走姿态，让我们一眼就认出了她。阿玲脚上所穿的时髦的高跟鞋使我们很诧异，难道，她就不担心高高的鞋跟给她饱受创伤的双腿带来危险？阿玲解释说，穿高跟鞋也是无奈之举，由于脚后跟着地困难，穿平底鞋反倒十分不便。
来到骨科病房，阿玲接受了专家的检查：手术部位的疤痕明显，每侧大大小小的疤痕有十几个；站立并拢脚掌，两⊥炔荒芸吭谝黄穑屑淞糇乓桓龃蟠蟮目障叮煌研玖ⅲ藕蟾闱磕茏诺兀露缀笤蛲耆荒茏诺兀宦傩凶撸诎俗纸厦飨裕涌觳椒ィ蛄酵然岵皇钡嘏鲎苍谝黄稹<觳橥旰螅胰衔俅问质蹩赡芑岢鱿指档慕峁ㄒ樗谝缴闹傅枷峦üδ芏土叮彼孀攀奔涞耐埔疲视χ宓墓δ苷习?/p>
走出病房，阿玲一脸的茫然，一旁的我们也不知该如何劝说。分手之后，望着她蹒跚的背影，惟有发出阵阵叹息。
相对于另外一位做过手术的姑娘，阿玲还算幸运。那位名叫小莉的读者给我们来信说，她于2000年3月在北京一家医院做了肢体延长术，在煎熬中度过了一年多时间，小腿上的外固定支架至今还没有拆，后脚跟还不能落地，走路时左腿是踮着的。对于最终自己的腿会变成什么样，小莉现在都不敢想像了。“经历了这次手术，我的身心都经受着巨大的折磨，我爸妈都说我看上去比以前老了5岁，我真不知道到底这样值不值得。”在信的末尾，她流露出深深的悔意。
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肢体延长术不可随意做
肢体延长术有着严格的适应症，比如患者有各种先天或后天导致的肢体不等长，或有某些缺损及骨折不愈合等，可根据实际情况来选择这种手术。由于有违于医疗工作者的职业道德和伦理道德，各大医院的骨科医生绝大多数反对给正常人做这种手术。
目前国内许多媒体宣传说能做增高手术的医院很多，可谓一时间风起云涌，但据我们了解，其中不少医院的设备相当简陋，高额利润才是他们追求的目标。
专家解答增高问题
父母都希望自己的孩子能长得一副好身材，只是天不从人愿，不管父母如何努力，孩子的身高就是不能如其所愿，于是乎，父母们的一封封来信寄到编辑部，希望有关专家能帮帮他们。
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系统监测比预测身高更重要
《身高! 身高!! 身高!!!》一文中，邓桂芬教授提到身高有三种预测方法，引起不少家长的兴趣，来信询问具体该如何预测。
三种方法中的其中之一是按照父母的身高来预测，这主要与遗传有关。曾经有人报道，身高的遗传度为0.75，就是说成人身高有75%取决于遗传，25%取决于环境，即遗传决定身高生长的潜力，而潜力能否充分发挥则有赖于良好的生长环境(如营养、体育锻炼等)。这种方法的具体公式如下：
儿子成人时身高(厘米)＝(父身高+母身高)/2×1.046
女儿成人时身高(厘米)＝(父身高×0.953+母身高)/2
采用这种方法预测身高的先决条件是父母和子女的生长环境条件如营养等差不多。现今儿童的条件优于父母以前的条件，这对预测结果有一定影响。至于同胞兄弟姐妹之间为何也会存在很大的差异，一是可能与隔代遗传有关；二是与环境条件不同有关。其他两种预测方法，是利用足长和当年身高，其公式及计算都较为繁杂，主要供相关人员进行科研时使用，这里就不介绍了。
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身高的预测只是一个估计，不十分准确，主要是用来了解孩子的生长潜能。更重要的是要系统监测孩子的身高，及时发现孩子生长发育是否存在问题。这一点千万不要忽视了，因为不少家长都是在自己的儿女进入青春发育期后才发现身高出现问题，此时就很难进行补救了。
系统监测孩子的身高时，须注意以下两个问题：①必须在相邻两年的同月同日的同一时间测量。因为站立一天，由于重力的作用，每个脊椎以及足弓都会轻微下塌，同一天不同时间的身高可相差1—2厘米；②测量也要注意季节，最好是5—6月份测量。因为春天是万物生长的主要时节，人也是这样，此时测量能及时了解当年的增长高度。
喝奶问题
“我女儿6岁了，身材较同龄人矮小。都说牛奶营养好，可我女儿从1岁开始就没停过牛奶，前年起我每天给她喝500毫升牛奶，分早晚两次饮用，后因吃饭少改为250毫升。另外我听说猪大脚骨吃了长身体，我就时常炖猪脚骨汤给她喝。但她的身高仍较同龄孩子矮。”这位心情急切的母亲与许多父母都知道营养是生长发育的基础，但对于该如何调整孩子的饮食却束手无策。
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怎样从食物搭配来满足孩子身高发展的需要，是个很难又很容易回答的问题。很难回答是因为不能具体地列出一张饮食安排表，让家长们照方抓“药”；很容易回答就是一句话：“均衡膳食，食物多样化”，更简单一点就是：“什么都吃”。
上述那位母亲在信中提到奶的问题，的确，奶类食品对儿童的生长发育有好处，表现在：钙含量丰富。营养调查结果发现，对儿童的生长发育有好处，表现在：①钙含量丰富。营养调查结果发现，国人的钙摄入量只能满足所需标准的50%。因此，补充钙摄入量，首选奶类，因为它含钙量比较高，平均1毫升牛奶含1毫克钙，且吸收利用率高。②能提供优质蛋白。优质的蛋白对小孩的骨骼及肌肉的发育都非常重要。肉类也含有优质蛋白，但它的利用率没有奶那么高。此外肉类脂肪含量也很高。③除了钙，维生素A、B2在奶内的含量也比较高。
但是，喝奶的量并不是越多越好。目前提倡1~6岁的儿童每天不少于300毫升，6岁以上每天不少于250毫升，而上限都是不超过600毫升。
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很多读者认为骨头汤补钙，但经实验证实，骨头汤里的钙含量等于自来水里的钙含量，就是说钙并没溶解到水里，这是因为钙在骨骼里是以羟基磷灰石的形式存在的，而羟基磷灰石不溶于水。汤之所以味美，主要是含有一些氮的物质，如氨基酸、肌酐、肌酸、脂肪酸等。
提 醒
双下肢不等长或畸形怎么办
双下肢不等长是肢体延长术的适应症，目前手术的效果不错，并发症及后遗症的发生率都较低。但有两点要注意：①两下肢长度差距在2厘米内的没必要做手术，因为看上去不明显；②首先应鉴别是真性还是假性双下肢不等长，因为如髋骨及脊柱有毛病会使躯体向一侧偏斜，因而看上去像是双下肢不等长。此类手术在各大医院的骨科均能完成。
佝偻病导致的X形腿及0形腿，需要做的并非肢体延长术，而是骨科矫形手术，只是做完手术后因骨头变直，人会高一点。目前此类手术的技术很成熟，不过如果对躯体外观影响不明显也没有必要做。
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是否停止生长，看骨龄片
新生婴儿的身长平均为50厘米，低于46厘米就要注意了。从出生到1岁是一个突增期，平均都会长25厘米；第二年一般长10厘米；接下来每年平均长5厘米，直至青春期发育。一般来讲初潮后两年、变声后两年，就已是成人身高，但是否已停止生长，更重要的是看骨龄片。
骨龄片在评定生长情况时作用很大，骨龄代表一个人的生理年龄。据说有人在马路上放一个X光机，照一照就和人讲你这个骨龄还可以长，接着就卖一副增高药，骗术越来越高。
强迫喂养致身材矮小
上海某大医院儿科对矮小求诊者的原因进行了分类，其中长期厌食所致的矮小竟然占1/3。这些因厌食所致的矮小求诊者年龄多在4~8岁。检查他们的骨龄，大多比同龄儿童低1—2.5岁。这些孩子之所以形成厌食，除了个别是因疾病如腹泻、慢性病引起的外，绝大多数是父母的喂养强迫症导致的。所谓喂养强迫症是指这些孩子的父母像患了心理障碍中的强迫症一样，看了书上的喂养指导，每餐应喂多少容量的牛奶，加多少辅食，父母就照此办理。如果孩子某天食欲不佳，拒绝按喂养公式进食，那就成了父母最大的心病，就要千方百计给孩子喂完这些配好的食物。然而，这样强迫喂养的后果是：孩子更加厌食。孩子的厌食又引起了父母更大的担心和焦虑，他们担心孩子进食太少，影响生长发育，于是他们又用更加坚决的手段强迫孩子进食。如此，形成了恶性循环，造成孩子持久而顽固的厌食。(本文的完成得到中山大学附属第一医院儿科杜敏联教授、骨科沈靖南副教授，中山大学妇幼卫生系邓桂芬教授、营养学系蒋卓勤副教授，以及上海瑞金医院青少年心理咨询中心金武官主任医师和杨峰等的指导与大力支持，在此一并致谢。)
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