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与老年人谈失眠
http://www.100md.com 2002年5月4日 家庭医生医疗保健网
     一个人究竟一天需要几小时睡眠?回答是因人而异,因年龄而异。初生的婴儿几乎终日睡眠,半岁时平均睡十九小时,青春期平均八、九小时,普通成人平均八小时,老年人则随年龄增加而逐渐减少。失眠是入睡困难、多梦、易醒、早醒等的统称,是老年人常见的苦恼之一。

    老年人怕睡眠,担心一眠不醒;遇到失眠,往往又十分紧张,反过来又会影响睡眠,睡著了也会整夜恶梦,如此形成恶性循环。

    老年人失眠寻因

    老年人失眠由多种原因引起,首先要分析一下失眠的原因。年龄大了,睡眠需要的时间少,常常由于无聊而早早睡觉,清早醒来又想东思西,使得难于再度入眠,白天又没有很多需要干的事情,所以往往睡得过多,夜里所需睡眠时间就缩短了。对于这种情况,主要的是给予生活指导,说明老年人睡眠的特点,要使老年人保持有规律的生活,白天干些力所能及的家务和康体活动,如旅行、下棋、画画、看书、看电视等,保持一定程度的神经紧张度,吃过晚饭,也不要睡得太早,要了解到过多的休息和睡眠对于老年人的心身健康都不利,相反会加速衰老的进程。现代科学研究认为,即使已经发生了老年性痴呆疾病,也主张调动他的残留功能进行锻炼。
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    失眠还可以发生在有抑郁性疾病或躯体疾病的情况下,老年经常与多病相伴,都会影响到老年人的心理功能,躯体内感不适如心悸、胸闷、胃肠不适、排尿困难等都会影响到人的情绪,也会影响睡眠。老年人常有情绪抑郁、焦虑及疑病症状,如心境不快,多思多虑,好回忆往事,担忧自已今后的生活和健康。对于身体上的一些感觉也特别敏感,胃口不好想到可能得了肝炎;胃里不舒服就担心得胃癌,等等。总之,对于一般人来说并不显得很重要的躯体不适,对于老年人却可能成了疾病的包袱,大便不通就不敢进食,怕「只进不出」会塞死,这些表现称为疑病症状,上面各种症状表现都可以出现在老年期抑郁症时。这是一种在老年期并不少见的精神疾病,严重时还会有自杀行为。失眠常是这种疾病的早期和发病期的症状之一。遇到这种情况,我们千万不能简单从事,有身体疾病的找医生去医治,如果是属于上面所说的抑郁症,那么就应该及时找精神科医生诊断,不要随便使用安眠药,否则会误事的。

    老年人服安眠药要小心
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    对一般性失眠如何使用安眠药的问题,这里并不准备介绍用些什么药,主要是谈谈使用时应注意的一些问题。老年人胃肠对药物的吸收较慢,吸收后在体内的代谢过程也进行得较慢,容易在身体内积累。以最常用的安定之类药物来说,据研究发现,如硝基安定一般的半衰期(指药物在身体内的浓度从最高值下降一半所需的时间)为24小时,老人其半衰期更长;肾脏的排出功能随看年龄增大而减弱。从以上老年人生理变化的特点来看,服用安眠药后出现作用较迟,维持的时间较长,加上老年人对于药物的敏感性较高,所以用与青年人同样的药量,在老年人会出现很大的反应,这一特点在应用其它类药物时固然存在,在用治疗精神病的药和安眠药时更加突出,所以药量上就应该用得少些,特别在开始时,一般应相当于青年人的1/3或1/2。不要连着用,因为大多数的安眠药容易成瘾,老年人更是如此。还有一点要注意的,老年人记性不好,听觉又差,眼睛又花,服什么药,什么时候用药要听得很清楚,最好别人代为照顾,这样不会吃错药或者多吃药,这些对老年人来说都是很危险的。

    归纳起来说,老年人失眠,首先不要紧张,其次要查明原因,不要滥用安眠药,要取得医生的指导,即使要用安眠药,也只能临时性的服,不要每天服,否则的话,突然一停,还会出现所谓反跳性失眠,就是说可能出现比原来的失眠更严重的现象。最后要记住老年人生理上的特点,药物种类和药量要选择得适当,随便增加药量是危险的。保持生活规律性,一般来说比服用安眠药更为有效。其他如太极拳、气功等都对睡眠有一定帮助,在身体情况允许的条件下,最好配合起来进行。, http://www.100md.com(郑培)