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孕期接种乙肝疫苗不都管用
http://www.100md.com 2002年5月17日 健康报
     张女士一直怕自己携带乙肝病毒怀孕后影响胎儿,在医生指导下,从怀孕中期开始,接受乙肝免疫球蛋白注射,借以阻断母婴宫内传播。但没有想到,让她担心的后果还是发生了。

    最近有研究提示,尽管孕期注射乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒母婴传播有效,但母体内乙肝病毒(HBV)DNA的浓度高到一定程度时,将

    大大削减药物的免疫作用,乙肝病毒仍会通过胎盘感染胎儿。

    采用免疫的方法阻断乙肝病毒携带的孕妇发生母婴传播,是目前

    临床上主要的一种治疗对策。但仍有20%左右的新生儿免疫失败,一

    出生就成了乙肝病毒携带者。广州中山大学附属三院最近完成一项研

    究发现,免疫后仍发生宫内传播的原因,与孕妇血清内乙肝病毒DNA

    的含量有关,也就是阻断效果与乙肝病毒DNA的含量成反比。研究发

    现,当孕妇体内乙肝病毒DNA浓度达到每毫升10的8次方单位以上时,即使孕妇从怀孕28周后多次注射乙肝免疫球蛋白等,仍有43%的母婴

    发生了宫内传播。

    为了探明免疫之后宫内传播的发生机制,第一军医大学南方医院

    分析比较了全程接种后的婴儿和母亲体内相关的基因序列,发现有碱

    基突变现象存在,而且是一种比较普遍的变异,主要是在免疫的压力

    下产生的。这个基因突变的变异株可使疫苗的免疫功能下降,机体的

    抗体水平下降,从而导致宫内传播阻断失败。

    研究提示,对那些接受了免疫接种,仍有宫内传播可能的高危孕

    妇,应进行乙肝病毒DNA水平监测,而且在孕晚期应用联合乙肝疫苗

    免疫,同时还要采用一些高效、安全的抗乙肝病毒的药物,以加大抑

    制病毒复制的效力。, 百拇医药(徐晓宁)