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偏爱女人的“偏头痛”
http://www.100md.com 2002年5月19日 导医网
     女人爱说“我头痛”,然后做痛不欲生状,那可不是无病呻吟,至多带点夸张,实在是女人被头痛折磨得太久太久了。

    哪些因素可能诱发偏头痛

    偏头痛的发作是一个令人痛苦的过程,目前已被证实,紧张、焦虑、月经期、口服避免药、耀眼的光线、衰弱、饥饿、睡眠少、进食含有酪胺、亚硝酸盐、谷氨酸盐等成分的食物,气候和气温的变化等均是诱发偏头痛的常见因素。

    另外有一些因素,被认为可能与偏头痛的发作有关,如过量服用维生素A,硝酸甘油、利血平、组织胺、雌激素、停用可的松;某些刺激性气味、香料,等等。

    如果某一固定因素可以促发偏头痛,并可人为地加以复制,即可作为偏头痛的诊断性试验。如利血平、硝酸甘油、组织胺、乙醇等,均可作为偏头痛的诊断性试验的试剂。但这些试验的假阳性或假阴性很多,因而不能作为偏头痛的常规性诊断试验。
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    偏头痛病人要注意寻找这些因素,如果每次发作可能都与某些特定的因素有关,那么最好尽量避免与这些因素接触。

    为什么某些食物可诱发偏头痛?

    哪些食物可以促使偏头痛的发作,这是每一个偏头痛患者所关心的问题,有人对偏头痛患者的食物因素作了研究,发现可诱发偏头痛的食物占前几位的分别是巧克力,酒精饮料、生乳制品、柠檬汁。至80年代末,人们对这一问题有了更深的认识,发现在可可粉、酒精饮料、牛乳产品,柠檬汁及咖啡等食物中均含有一种可诱发偏头痛的化学物质——酚类。

    为什么过度紧张和焦虑可诱发偏头痛

    精神刺激是诱发偏头痛的常见因素,而各种精神刺激中又以过度紧张和焦虑的情绪而引起偏头痛发作最为多见。很多人也许有过这样的经历,在生活或工作中遇到种种不愉快或是生气、焦急、激动等剧烈的情绪刺激后会感到全身不适,头也会隐隐作痛。大约50%的偏头痛首次发作,与情绪的剧烈变化有关。当然,大多数偏头痛发作不是在高度紧张和焦虑时,而是在紧张以后的松弛阶段。
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    头痛的发作也常使人烦躁不安和易于激动。这是因为在人的大脑中,存在着一个主管情绪活动的高级中枢,称为“边缘系统”。这一系统能接受躯体的各种感情刺激,并引起相应的情绪反应,在致痛和镇痛过程中发挥着重要的作用。紧张和焦虑的情绪之所以会引起头痛的发作,是与边缘系统的功能有关的。

    当人们受不良情绪影响时,这种感受向上传到大脑皮质和边缘系统,边缘系统很快将情绪变化的信号通知下丘脑的植物神经高级中枢,同时促使垂体分泌相应激素,促使交感神经兴奋和有关化学介质释放,可使血中致痛物质的浓度增高、血流加快及部分脑血管扩张,这就是紧张和焦虑等不良情绪引起头痛发生的重要病理生理基础。

    如何预防偏头痛的复发

    预防偏头痛复发有两个方面的意义。一是要减少头痛发作的次数和发作时头痛的程度;二是避免在急性发作时的过量服药。因此,预防复发很重要。为此病人要作预防性的治疗。
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    凡有下列情况的病人应作预防性的治疗;偏头痛发作每月超过3次;每次发作持续时间超过24小时;非常严重的头痛;急性期治疗不能完全缓解或对治疗不耐受;偏头痛发作先兆延长(复杂型偏头痛)。

    预防偏头痛常用的药物有:钙超载阻滞剂,最有效的是西比林;B-阻滞剂,如心得安;5-羟巴胺受体拮抗剂,如苯噻啶;非甾体抗炎药,如消炎痛、扶他林等;中成药,如正天丸、复方羊角胶囊、脑安等;以及丙戊酸纳等抗癫痫药。

    预防治疗的药物疗程一般不少于3个月,但也不要太长,一般应于9-12个月后停止,以免产生不良反应。疗效好的,可以休息几个月后再用一个疗程,疗效不好的应更换其他药物。在应用药物的同时,还要注意心理调节,并避免诱发因素。通过一系列的综合性预防治疗,偏头痛是可以不发的。

    为什么阿司匹林能治疗偏头痛

    因为阿司匹林是一种强烈的前列腺素合成酶抑制剂。根据血管源性学说,偏头痛发作是由于颈外动脉扩张所致;有的认为,偏头痛发作是由于颈外动脉局部释放前列腺素导致血管扩张所致。所以,阿司匹林可防治偏头痛的发作。
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    同时,阿司匹林还有对抗止痛物质缓激肽的作用,缓解无菌性炎症,阻断疼痛向未梢神经传递的作用,以及镇痛、松弛肌肉、调节5—羟色胺等功能。这些为阿司匹林防治偏头痛提供了理论依据。近年来,一些类同于阿司匹林的非激素性消炎解痛药,如消炎痛、布洛芬等,也用来治疗偏头痛急性发作。

    阿司匹林的主要副作用是引起出血。所以,如血友病、溃疡病等有出血倾向的病人应尽量避免应用阿司匹林。

    能治疗偏头痛的中成药

    常用的有:

    1、七叶神安片:是从植物中提取的,具有镇痛、镇静、抗炎、消肿的功能,能营养和调节中枢神经。无副作用,白天也无嗜睡感。服法:每天3次,每次2片。2周为一个疗程。

    2、神奇全天麻胶囊:具有平肝熄风、镇痛止痉、滋阴补血、益气固精、安神定志的功效。服法:每天3次,每次2粒。2周为一个疗程。

    3、复方羊角胶囊:具有活血祛风、平肝镇痛的功效。服法:每天3次,每次5粒。2周为一疗程。

    4、养血清脑颗粒剂:具有养血平肝、活血通络、止痛的功效。服法:每天2次,每交1袋。2周为一疗程。

    5、脑安胶囊:有活血化瘀、益气通络、镇痛的作用。服法:每天2-3次,每次1粒。3周为一个疗程。, http://www.100md.com