更年期妇女是否需要补充雌激素
妇女一生都要经历幼年期、青春期、生育期和老年期。随着社会的发展，我国妇女的平均寿命已达75岁。绝经一般在45～55岁之间，以50岁居多，妇女绝经后尚有20～25年生命过程。更年期包括绝经前期(绝经前5年)、绝经期、绝经后期(绝经后1年)，故又称围绝经期。在此阶段，由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少等内分泌改变而引起以植物神经系统功能紊乱为主的，伴有神经、心理症状的症候群，称为更年期综合征。其症状可归纳为：1.心血管系统：潮红潮热、心悸、血压不稳定、头晕、耳鸣及周围血管功能失调；2.神经系统：烦躁易怒、焦虑抑郁、多愁善感、失眠健忘、夜汗多；3.月经改变：周期紊乱或间隔时间延长、经量渐少；4.骨及关节症状：骨质疏松、关节痛；5.泌尿生殖系统：萎缩性阴道炎、尿急尿频或尿失禁等。
更年期妇女有10%～15%可以毫无症状，75%左右只有潮热出汗或性情急躁等轻微症状不影响日常工作和生活，仅有10%～15%的妇女出现比较严重的症状，必须治疗。症状轻重程度与个人健康状况、遗传因素、社会家庭环境、神经类型、心理情绪等多因素相关。性格开朗、家庭和睦、体力劳动者发病较少。
, 百拇医药
一、雌激素替代治疗的好处
雌激素减少是导致更年期妇女一系列症状与疾病的基础，有关雌激素替代治疗早在50年代国外已作大量研究与临床应用。目前在欧美约有20%～30%的50岁以上妇女接受雌激素替代治疗并取得引人瞩目的效果，但在国内接受雌激素替代治疗的比例较低。不少医生与绝经后妇女对雌激素的补充还有疑虑，主要是担心长期使用雌激素治疗可能增加子宫内膜癌或乳腺癌的发生率。近年来国内外许多资料表明，孕激素与雌激素合并应用以对抗雌激素对子宫内膜的增殖作用，子宫内膜癌的发生率已与不用雌激素时相似。1996年10月在悉尼召开的第八届国际绝经会议认为，雌激素使用5年之内不会增加乳腺癌发生率，超过5年乳腺癌发生率危险性增加，即使加用孕激素也未见乳腺癌减少的现象，所以使用雌激素时要定期作乳房检查。
雌激素替代治疗有以下好处：
1.明显减轻更年期妇女潮热出汗等症状；
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2.可提高血中高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白，减慢动脉粥状硬化进展，有明显保护心血管功能的作用；
3.对预防和治疗骨质疏松有利，可减少骨质丢失和骨折的发生；
4.可改善萎缩性阴道炎及泌尿系症状；
5.能减轻烦躁焦虑、失眠及其它精神神经症状，改进记忆力，延迟衰老过程；
6.可减轻背痛，但对关节痛无明显效果。
二、雌激素替代治疗的合理应用
常用的激素替代治疗药物及服法：
1.长效雌激素维尼安(商品名尼尔雌醇)。每2周服1次，每次2毫克，或每月服1次，每次5毫克。服药3个月更年期综合征症状明显好转，持续服药6个月以上可延缓骨质丢失，减少冠心病发生。有子宫的妇女在绝经开始即可服用，并每月加服安宫黄体酮，每天8～10毫克，连服5～10天，绝经3年后可每6个月加服1次，有保护子宫内膜和乳腺的作用。
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2.天然结合型雌激素。倍美力，每片0.625毫克，每日服1片，连服21天，在后10天加服安宫黄体酮，每晚4毫克；也可在服倍美力的同时服安宫黄体酮，每日4毫克，连服21天。服该药3个月后能迅速减轻、减少甚至完全消除更年期早期症状，如潮热、忧郁、失眠等，有明显的保护心脏的作用，能有效地预防骨质丢失，改善骨质疏松。为治疗阴道干涩与老年性阴道炎，还有倍美力阴道霜剂。
3.利维爱。每粒2.5毫克，在体内可分解成模拟卵巢产生的雌激素、孕激素与雄激素。每晚服1粒，连服22天停1周，再开始下1个月的用药。服药1～3个月即能控制更年期早期出现的低雌激素症状，且对消除忧郁等精神症状尤为明显，同时可改善泌尿生殖道粘膜状态，不致发生尿路感染与老年性阴道炎。本药没有胃肠道反应，当症状控制后可酌情减半剂量。偶见阴道出血，减量或停药后流血即消失。
雌激素替代治疗必须在妇科医师指导下选择性应用才能保证合理与安全。禁用或慎用雌激素替代治疗的有以下几种情况：1.轻度高血压可以慎用，顽固性高血压应禁用。2.高血糖轻度者可酌情选用。3.可疑有雌激素依赖性肿瘤者禁用。4.有乳腺癌或转移癌史者禁用。5.阴道不规则出血，原因不明者禁用。6.肝脏疾病或肝功能不正常者禁用。7.有血栓病史或凝血功能障碍者禁用。8.有胆石症者慎用。
雌激素替代治疗期限至少可连续应用8～10年，在此期间必须加强随访，每年1次，包括全身体格检查、乳房检查、妇科检查(必要时刮宫，除外子宫内膜疾患)，血脂、血糖、骨密度测定以及血清FSH、LH与雌激素值测定，以便及时调整用药剂量及适时停药。
“莫道桑榆晚，为霞尚满天。”愿所有更年期妇女都拥有一个健康、愉快、幸福的晚年。, http://www.100md.com
更年期妇女有10%～15%可以毫无症状，75%左右只有潮热出汗或性情急躁等轻微症状不影响日常工作和生活，仅有10%～15%的妇女出现比较严重的症状，必须治疗。症状轻重程度与个人健康状况、遗传因素、社会家庭环境、神经类型、心理情绪等多因素相关。性格开朗、家庭和睦、体力劳动者发病较少。
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一、雌激素替代治疗的好处
雌激素减少是导致更年期妇女一系列症状与疾病的基础，有关雌激素替代治疗早在50年代国外已作大量研究与临床应用。目前在欧美约有20%～30%的50岁以上妇女接受雌激素替代治疗并取得引人瞩目的效果，但在国内接受雌激素替代治疗的比例较低。不少医生与绝经后妇女对雌激素的补充还有疑虑，主要是担心长期使用雌激素治疗可能增加子宫内膜癌或乳腺癌的发生率。近年来国内外许多资料表明，孕激素与雌激素合并应用以对抗雌激素对子宫内膜的增殖作用，子宫内膜癌的发生率已与不用雌激素时相似。1996年10月在悉尼召开的第八届国际绝经会议认为，雌激素使用5年之内不会增加乳腺癌发生率，超过5年乳腺癌发生率危险性增加，即使加用孕激素也未见乳腺癌减少的现象，所以使用雌激素时要定期作乳房检查。
雌激素替代治疗有以下好处：
1.明显减轻更年期妇女潮热出汗等症状；
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2.可提高血中高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白，减慢动脉粥状硬化进展，有明显保护心血管功能的作用；
3.对预防和治疗骨质疏松有利，可减少骨质丢失和骨折的发生；
4.可改善萎缩性阴道炎及泌尿系症状；
5.能减轻烦躁焦虑、失眠及其它精神神经症状，改进记忆力，延迟衰老过程；
6.可减轻背痛，但对关节痛无明显效果。
二、雌激素替代治疗的合理应用
常用的激素替代治疗药物及服法：
1.长效雌激素维尼安(商品名尼尔雌醇)。每2周服1次，每次2毫克，或每月服1次，每次5毫克。服药3个月更年期综合征症状明显好转，持续服药6个月以上可延缓骨质丢失，减少冠心病发生。有子宫的妇女在绝经开始即可服用，并每月加服安宫黄体酮，每天8～10毫克，连服5～10天，绝经3年后可每6个月加服1次，有保护子宫内膜和乳腺的作用。
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2.天然结合型雌激素。倍美力，每片0.625毫克，每日服1片，连服21天，在后10天加服安宫黄体酮，每晚4毫克；也可在服倍美力的同时服安宫黄体酮，每日4毫克，连服21天。服该药3个月后能迅速减轻、减少甚至完全消除更年期早期症状，如潮热、忧郁、失眠等，有明显的保护心脏的作用，能有效地预防骨质丢失，改善骨质疏松。为治疗阴道干涩与老年性阴道炎，还有倍美力阴道霜剂。
3.利维爱。每粒2.5毫克，在体内可分解成模拟卵巢产生的雌激素、孕激素与雄激素。每晚服1粒，连服22天停1周，再开始下1个月的用药。服药1～3个月即能控制更年期早期出现的低雌激素症状，且对消除忧郁等精神症状尤为明显，同时可改善泌尿生殖道粘膜状态，不致发生尿路感染与老年性阴道炎。本药没有胃肠道反应，当症状控制后可酌情减半剂量。偶见阴道出血，减量或停药后流血即消失。
雌激素替代治疗必须在妇科医师指导下选择性应用才能保证合理与安全。禁用或慎用雌激素替代治疗的有以下几种情况：1.轻度高血压可以慎用，顽固性高血压应禁用。2.高血糖轻度者可酌情选用。3.可疑有雌激素依赖性肿瘤者禁用。4.有乳腺癌或转移癌史者禁用。5.阴道不规则出血，原因不明者禁用。6.肝脏疾病或肝功能不正常者禁用。7.有血栓病史或凝血功能障碍者禁用。8.有胆石症者慎用。
雌激素替代治疗期限至少可连续应用8～10年，在此期间必须加强随访，每年1次，包括全身体格检查、乳房检查、妇科检查(必要时刮宫，除外子宫内膜疾患)，血脂、血糖、骨密度测定以及血清FSH、LH与雌激素值测定，以便及时调整用药剂量及适时停药。
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