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子宫收缩无力怎么办?
http://www.100md.com 2002年5月19日
     在分娩进子宫收缩力量很弱,不能把胎儿娩出,叫子宫收缩无力。这是由几种因素造成的。①骨盆狭小及骨盆形状异常、胎儿过大、胎位异常等都可阻碍胎儿下降,经过一段时间以后,本属正常的子宫收缩会逐渐减弱。另外,胎儿前露部分不能下降紧贴在子宫下段及子宫颈部,因而不能很好地刺激局部神经,也就不能反射性地引起子宫收缩;②产妇对分娩有较大顾虑,精神过度紧张,以致中枢神经系统发生功能紊乱,影响正常子宫收缩。临产后不能进食,甚至呕吐,体力消耗很大,产妇处于疲惫状态,帮宫缩减弱;③产妇单纯肥胖或躯干短小、肥胖、上半身比下半身长、前臂短小、手指粗短、骨盆男性倾向。或一般健康状况差,如营养不良、贫血、其它慢性疾病所致体质衰弱;④体内雌激素、孕激素、催产素、肾上腺素或钾、钠、钙、镁等电解质浓度异常,均可影响子宫肌纤维收缩动力。能力供应不足,也可导致宫缩无力;⑤双胎、羊水过多、多次连续怀孕,或曾有慢性子宫感染、子宫肌瘤等也可影响子宫收缩;⑥怀孕末期,特别是临产期使用大量镇静药物,如杜冷丁、硫酸镁、苯巴比妥等,亦可使宫缩无力。

    子宫收缩无力的特点是虽有宫缩,但持续时间短而间歇时间长,在收缩的高峰期子宫体不隆起,以手指压子宫底部肌壁可出现凹陷。产妇仅有轻度不适。还有一种宫缩无力是子宫某一些兴奋收缩,并此起彼伏地进行,即使在间歇期子宫壁也不能完全放松。产妇虽自觉宫缩很强、腹痛剧烈、怕按、宫缩后腹痛也不能完全缓解,产妇更加紧张,体力衰竭,但这种宫缩不能使胎儿娩出,为无效宫缩。

    由于宫缩无力,使产程延长,如第二产程超过2小时为第二产程延长。总产程超过24小时,为滞产。产妇休息不好、进食少、体力消耗大,因而疲惫不堪,出现口唇干裂、牙垢厚、皮肤弹性等脱水现象,甚至酸中毒,还容易出现胎膜早破,并发宫内感染;也可导致骨盆底肌肉松驰、子宫脱垂或膀胱膨出,甚至发生泌尿生殖道瘘。对胎儿影响也很大,因胎盘循环不好,造成胎儿窒息等。

    当出现宫缩无力时应寻找原因,对因处理。如无明显头盆不称,胎儿可以自然娩出,宫口扩张3厘米,胎膜未破,可以用温热肥皂灌肠,以促进肠蠕动,排除粪便及积气,刺激子宫收缩;也可以针刺合谷、三阴交、太冲、支沟等穴位或耳针子宫、交感、内分泌等穴位。亦可在合谷、三阴交穴各注射维生素B120~30毫克;在两次宫缩之间进行人工破膜,以利胎头下降直接压近子宫下段,促进宫缩;使用催产素。

    当然,如属于头盆不称,不能自然分娩应采取产钳助产、剖腹产等方式。

    为预防宫缩无力的发生,怀孕后应学习、了解有关分娩的知识,消除恐惧、紧张心理;在分娩过程中,听从医生指导,配合助产医生用力;多吃一些高能量饮食,及时补充水分;注意充分休息;产程中注意及进排司法尿,以免影响子宫收缩。, http://www.100md.com