降压治疗与心血管危险的控制
大规模前瞻性临床试验证实，抗高血压治疗能有效、安全地减少心脑血管疾病的发生率和病死率，包括卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾功能衰竭。在特殊人群，例如老年收缩期高血压、糖尿病肾病、已有卒中史的患者，抗高血压治疗也获得控制心血管危险的证据。目前，在降压治疗控制心血管危险的策略方面，有四个基本观点：
1.抗高血压治疗的益处主要来自血压降低，降压治疗应强调血压控制目标值，相对低的血压控制能获得较大的治疗益处，尤其在合并糖尿病或多种心血管危险因素的患者中。合理的药物联合治疗是达到血压控制目标值的有效途径。
2.抗高血压治疗获益大小还取决于被治疗对象的心血管危险程度，高危和极高危患者降压治疗后相对获益率较大。HOT、PROGRESS、UKPDS、HOPE研究都显示，在高危患者3～5mmHg血压差值,就可使心脑血管病终点事件下降有显著性意义。心血管危险分层是降压治疗的指导思想。
3.尚无较多证据表明不同类型降压药为基础的联合治疗方案对心脑血管病总体事件发生率和死亡率有非常明显的差异。在Staessen的荟萃分析中，临床试验意向治疗组和对照组之间的血压差值与心脑血管病发生比数呈线性关系，绝大多数临床试验的结果在这种线性关系的95%可信限范围内。某些降压药物降压以外的有益作用很可能被长期联合治疗的降压效应“稀释”了。降压以外的有益作用在抗高血压治疗中的价值还有待积累更多的支持证据。
4.血压以外的多种心血管危险因素对高血压患者心脑血管病发生起重要作用，即使患者的血压获得有效控制。降压治疗必须重视降压药物和治疗方案对多种心血管危险因素的影响，尤其对糖代谢和脂代谢。, 百拇医药
1.抗高血压治疗的益处主要来自血压降低，降压治疗应强调血压控制目标值，相对低的血压控制能获得较大的治疗益处，尤其在合并糖尿病或多种心血管危险因素的患者中。合理的药物联合治疗是达到血压控制目标值的有效途径。
2.抗高血压治疗获益大小还取决于被治疗对象的心血管危险程度，高危和极高危患者降压治疗后相对获益率较大。HOT、PROGRESS、UKPDS、HOPE研究都显示，在高危患者3～5mmHg血压差值,就可使心脑血管病终点事件下降有显著性意义。心血管危险分层是降压治疗的指导思想。
3.尚无较多证据表明不同类型降压药为基础的联合治疗方案对心脑血管病总体事件发生率和死亡率有非常明显的差异。在Staessen的荟萃分析中，临床试验意向治疗组和对照组之间的血压差值与心脑血管病发生比数呈线性关系，绝大多数临床试验的结果在这种线性关系的95%可信限范围内。某些降压药物降压以外的有益作用很可能被长期联合治疗的降压效应“稀释”了。降压以外的有益作用在抗高血压治疗中的价值还有待积累更多的支持证据。
4.血压以外的多种心血管危险因素对高血压患者心脑血管病发生起重要作用，即使患者的血压获得有效控制。降压治疗必须重视降压药物和治疗方案对多种心血管危险因素的影响，尤其对糖代谢和脂代谢。, 百拇医药