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糖尿病防治新观念
http://www.100md.com 2002年5月22日 华人医疗网
     从流行病资料看,中国糖尿病发病率仅次于印度,居全球第2位。糖尿病患者中54%~70%有高血压,40%有微量白蛋白尿,如果这些病人不加以控制,5~10年内,50%可发展为终末期肾病。MRFIT研究显示,糖尿病患者冠心病患病率为非糖尿病者的2~4倍。糖尿病患者的多支冠脉病变明显增多,需PTCA者及需再次血运重建者多。

    美国一项观察20年的研究显示,糖尿病死亡患者中冠心病居多。UGDP、DCCT、UKPDS研究均提示,对糖尿病患者来说,防治心血管病是首要任务。同时这些研究也显示,强化降糖治疗并不能显著降低大血管病的危险。

    需要思考的问题是,降糖治疗虽可降低微血管病变(如视网膜病变)发生,但不能降低大血管病变,可能是因为它们的病理基础不同,也可能有血压、血脂的问题,或血糖降低的标准不够。

    有研究显示,控制血压对糖尿病患者的冠心病有很好的控制作用,糖尿病患者血压应降至120/80mmHg。UKPDS研究发现,导致糖尿病患者死亡的危险因素有高LDL-C、低HDL-C、舒张压、HbA1c和吸烟。由此看出,对糖尿病还应关注血脂问题。美国学者McGarry提出,糖尿病的脂质紊乱是原发的,并提议将糖尿病改名为“糖脂病”。

    潘教授提出,在糖尿病治疗过程中,要改变只关注血糖的旧观念,提倡全面重视血压、血脂等危险因素及健康生活方式,综合控制糖尿病患者的心血管病危险因素。, 百拇医药