达体朗的临床应用
之所以将达体朗称为新型抗抑郁药，是因为它有别于三环类和目前临床上常用的SSRI类抗抑郁药。达体朗的抗抑郁机制与它们完全不同，但却有相同的作用。例如：
Olie JP曾对达体朗与SSRI治疗重症抑郁的疗效进行随机、双盲、对照的荟萃研究。研究资料为五项临床试验，共纳入1348例患者，将达体朗分别与氟西汀、帕罗西汀、舍曲林进行疗效对照比较(见表)。研究持续6周。用MADRS评估抗抑郁剂的疗效。结果显示，达体朗与SSRI治疗重症抑郁的疗效相当(图2)。
性功能障碍是抑郁症的症状之一，而多数抗抑郁药会进一步加重性功能障碍。在医师直接询问下，接受SSRI治疗的患者性功能障碍的发生率高达55%，但只有14%的患者主动报告，因为患者通常没有注意到这个问题。SSRI对5HT2神经传递的影响可能是性功能障碍的原因。
性功能障碍在万拉法新和三环类药物也很常见。与SSRI相比,达体朗是加强而不是阻断5HT的再摄取，不会出现SSRI的不良反应。两项与安慰剂对照的达体朗治疗重症抑郁研究的荟萃分析显示，与安慰剂治疗者相比，达体朗治疗的患者(119例)性功能改善是服安慰剂者的2.15倍(P=0.002)。
在Alby JM等比较达体朗与氟西汀治疗抑郁患者的疗效及安全性，并评估合用抗焦虑药物的处方率的研究中，研究者将206例患者随机分为达体朗组(102例，平均年龄45.2岁)和氟西汀组(104例，平均43.0岁)。达体朗12.5mg，每日3次，氟西汀每天20mg，治疗3个月。在第0、15、30、60、90天评估。结果显示，在抗抑郁方面，达体朗与氟西汀同样有效(图3)，抗焦虑药的合并处方率，达体朗比氟西汀降低50%(图4)。此项研究的结果提示，达体朗不仅具有明确的抗抑郁疗效，同时具有抗焦虑作用，可单药治疗抑郁。
Dalery曾将达体朗与安慰剂进行对比研究，在不良反应发生率方面，达体朗低于安慰剂。而在与氟西汀的对比研究中，报告的不良反应事件两组相似，且达体朗组略低于氟西汀组，并提示患者对达体朗耐受性好，达体朗不改变抑郁患者的睡眠和其生活质量。
通过上述临床研究，我认为，在国外将达体朗作为抗抑郁的一线药物是有充分依据的。, 百拇医药(周东丰)
Olie JP曾对达体朗与SSRI治疗重症抑郁的疗效进行随机、双盲、对照的荟萃研究。研究资料为五项临床试验，共纳入1348例患者，将达体朗分别与氟西汀、帕罗西汀、舍曲林进行疗效对照比较(见表)。研究持续6周。用MADRS评估抗抑郁剂的疗效。结果显示，达体朗与SSRI治疗重症抑郁的疗效相当(图2)。
性功能障碍是抑郁症的症状之一，而多数抗抑郁药会进一步加重性功能障碍。在医师直接询问下，接受SSRI治疗的患者性功能障碍的发生率高达55%，但只有14%的患者主动报告，因为患者通常没有注意到这个问题。SSRI对5HT2神经传递的影响可能是性功能障碍的原因。
性功能障碍在万拉法新和三环类药物也很常见。与SSRI相比,达体朗是加强而不是阻断5HT的再摄取，不会出现SSRI的不良反应。两项与安慰剂对照的达体朗治疗重症抑郁研究的荟萃分析显示，与安慰剂治疗者相比，达体朗治疗的患者(119例)性功能改善是服安慰剂者的2.15倍(P=0.002)。
在Alby JM等比较达体朗与氟西汀治疗抑郁患者的疗效及安全性，并评估合用抗焦虑药物的处方率的研究中，研究者将206例患者随机分为达体朗组(102例，平均年龄45.2岁)和氟西汀组(104例，平均43.0岁)。达体朗12.5mg，每日3次，氟西汀每天20mg，治疗3个月。在第0、15、30、60、90天评估。结果显示，在抗抑郁方面，达体朗与氟西汀同样有效(图3)，抗焦虑药的合并处方率，达体朗比氟西汀降低50%(图4)。此项研究的结果提示，达体朗不仅具有明确的抗抑郁疗效，同时具有抗焦虑作用，可单药治疗抑郁。
Dalery曾将达体朗与安慰剂进行对比研究，在不良反应发生率方面，达体朗低于安慰剂。而在与氟西汀的对比研究中，报告的不良反应事件两组相似，且达体朗组略低于氟西汀组，并提示患者对达体朗耐受性好，达体朗不改变抑郁患者的睡眠和其生活质量。
通过上述临床研究，我认为，在国外将达体朗作为抗抑郁的一线药物是有充分依据的。, 百拇医药(周东丰)