甲减症的替代治疗
山东读者：您来信说，您母亲52岁，两年前患了甲状腺功能低减症，医生让她服用甲状腺素片治疗。您问：进口的左甲状腺素片与国产甲状腺素片有无差别？长期服用会不会有副作用？如何预防？做这种替代疗法后应多长时间进行一次复查？查哪些项目？患者的饮食应注意些什么？
我请北京协和医院内分泌科戴为信医师撰文回答。希望对您母亲的治疗有些帮助。
———本版主持人
张旭明读者：您好。甲状腺功能低减(简称甲减)是内分泌科常见的疾病，人群发生率约0.3%～1.0%，60岁以上老人可达2%。甲减引起全身代谢低减，给生活、工作都带来很多不便，甲减治疗非常方便和有效，只需甲状腺激素替代治疗，服药后使血液甲状腺激素水平正常，就可以使健康完全恢复正常。由于多数甲减是由于慢性甲状腺炎引起，甲状腺滤泡组织破坏，功能丧失，一旦停药后血中甲状腺激素依然会下降，所以需要终生替代治疗。
, http://www.100md.com
目前市场上主要有3种甲状腺激素制剂，即干燥甲状腺片、L-T4(L—甲状腺素钠)、三碘甲腺原氨酸(T3)。干燥甲状腺片是用动物的甲状腺焙干，碾磨成粉压制成片，以片剂灰化后测定其中碘的含量来标定甲状腺片的生物含量。因此动物饲料含碘量、季节和其他条件会影响甲状腺片的效价。优点是价格便宜，缺点是效价不够稳定。L—甲状腺素钠片是人工合成的甲状腺制剂，效价稳定，但是价格较高，市场上产品主要是进口的，我国深圳产加衡已经上市，效价和国外产品相当。三碘甲腺原氨酸也是人工合成的甲状腺激素制剂，由于对心脏影响较大，目前很少用。
甲减病人可以根据自己的经济状况和市场上商品供应情况选用其中一种，这两种制剂都是同样有效的，它们的生物等价效应约为100μgL—甲状腺素钠片≈40～60mg干燥甲状腺片。
应用甲状腺激素制剂是比较安全的。由于甲状腺激素对心脏有兴奋作用，临床上需要从小剂量开始，逐渐增加剂量。如果剂量过大或者增加过快时，可能会出现心悸、心动过速和骨质疏松等副作用，减少剂量后副作用即减少或消失。甲状腺激素制剂对孕妇和胎儿是十分安全的，甲减妇女服用甲状腺激素制剂后，有利于受孕和妊娠，也有利于胎儿的健康生长。
, 百拇医药
甲状腺激素在血液中绝大部分和蛋白结合，激素水平非常稳定，只需一天服用一次就可保持血液稳定水平。甲状腺激素制剂替代治疗中，需要监测血液甲状腺激素水平，防止剂量过多或者不足，需要测定血液FT4、FT3和TSH，由于甲状腺激素在血液中主要与蛋白结合，游离甲状腺激素对TSH平衡需要一定时间，所以在调整药物剂量4～6周后，进行血液甲状腺激素测定较为合适。
甲减病人多数需要终生服药，甲状腺激素替代治疗比较稳定，不需要经常测定血液甲状腺激素水平。只是在开始治疗时，需要1～2个月测定血液甲状腺激素水平，根据激素水平来调整药物剂量，一旦剂量合适，以后每1～2年测定一次血液甲状腺激素水平即可。
甲减病人补充甲状腺激素后，甲状腺功能正常，可和我们正常人一样生活和工作，在饮食上没有特殊的注意点，既没有不能吃的食物，也没有什么对甲减有益的食物。只需坚持服药就可达到目的。
不少患者对终生服用甲状腺激素制剂有顾虑，觉得终生离不开药物了，有一种上瘾的感觉。其实这种想法是完全没有必要的。甲状腺激素是我们体内生产的激素，甲减病人失去了生产甲状腺激素的能力，需要从外界进行补充，这就好像是我们每天需要喝的水、吃的食物一样，补充甲状腺激素相当于补充营养素，对身体健康是有益和安全的，只有服用剂量过大才会造成副作用。, 百拇医药
我请北京协和医院内分泌科戴为信医师撰文回答。希望对您母亲的治疗有些帮助。
———本版主持人
张旭明读者：您好。甲状腺功能低减(简称甲减)是内分泌科常见的疾病，人群发生率约0.3%～1.0%，60岁以上老人可达2%。甲减引起全身代谢低减，给生活、工作都带来很多不便，甲减治疗非常方便和有效，只需甲状腺激素替代治疗，服药后使血液甲状腺激素水平正常，就可以使健康完全恢复正常。由于多数甲减是由于慢性甲状腺炎引起，甲状腺滤泡组织破坏，功能丧失，一旦停药后血中甲状腺激素依然会下降，所以需要终生替代治疗。
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目前市场上主要有3种甲状腺激素制剂，即干燥甲状腺片、L-T4(L—甲状腺素钠)、三碘甲腺原氨酸(T3)。干燥甲状腺片是用动物的甲状腺焙干，碾磨成粉压制成片，以片剂灰化后测定其中碘的含量来标定甲状腺片的生物含量。因此动物饲料含碘量、季节和其他条件会影响甲状腺片的效价。优点是价格便宜，缺点是效价不够稳定。L—甲状腺素钠片是人工合成的甲状腺制剂，效价稳定，但是价格较高，市场上产品主要是进口的，我国深圳产加衡已经上市，效价和国外产品相当。三碘甲腺原氨酸也是人工合成的甲状腺激素制剂，由于对心脏影响较大，目前很少用。
甲减病人可以根据自己的经济状况和市场上商品供应情况选用其中一种，这两种制剂都是同样有效的，它们的生物等价效应约为100μgL—甲状腺素钠片≈40～60mg干燥甲状腺片。
应用甲状腺激素制剂是比较安全的。由于甲状腺激素对心脏有兴奋作用，临床上需要从小剂量开始，逐渐增加剂量。如果剂量过大或者增加过快时，可能会出现心悸、心动过速和骨质疏松等副作用，减少剂量后副作用即减少或消失。甲状腺激素制剂对孕妇和胎儿是十分安全的，甲减妇女服用甲状腺激素制剂后，有利于受孕和妊娠，也有利于胎儿的健康生长。
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甲状腺激素在血液中绝大部分和蛋白结合，激素水平非常稳定，只需一天服用一次就可保持血液稳定水平。甲状腺激素制剂替代治疗中，需要监测血液甲状腺激素水平，防止剂量过多或者不足，需要测定血液FT4、FT3和TSH，由于甲状腺激素在血液中主要与蛋白结合，游离甲状腺激素对TSH平衡需要一定时间，所以在调整药物剂量4～6周后，进行血液甲状腺激素测定较为合适。
甲减病人多数需要终生服药，甲状腺激素替代治疗比较稳定，不需要经常测定血液甲状腺激素水平。只是在开始治疗时，需要1～2个月测定血液甲状腺激素水平，根据激素水平来调整药物剂量，一旦剂量合适，以后每1～2年测定一次血液甲状腺激素水平即可。
甲减病人补充甲状腺激素后，甲状腺功能正常，可和我们正常人一样生活和工作，在饮食上没有特殊的注意点，既没有不能吃的食物，也没有什么对甲减有益的食物。只需坚持服药就可达到目的。
不少患者对终生服用甲状腺激素制剂有顾虑，觉得终生离不开药物了，有一种上瘾的感觉。其实这种想法是完全没有必要的。甲状腺激素是我们体内生产的激素，甲减病人失去了生产甲状腺激素的能力，需要从外界进行补充，这就好像是我们每天需要喝的水、吃的食物一样，补充甲状腺激素相当于补充营养素，对身体健康是有益和安全的，只有服用剂量过大才会造成副作用。, 百拇医药