β受体阻滞剂使用太滥，Ace抑制剂用量过低，巴林医师治疗糖尿病合并高血压用药欠规范
本报讯 巴林阿拉伯湾大学Khaja等进行的调查表明，医师在治疗糖尿病合并高血压病人时，所用的抗高血压药物与世界卫生组织(WHO)/国际高血压病学会(ISH)指南有所不同。他们建议，制定有效的继续教育计划，以提高医师治疗高血压，特别是治疗糖尿病合并高血压的水平。
为了确定巴林医师治疗糖尿病合并高血压所开处方的状况，以及与WHO/ISH指南的一致程度，Khaja等人进行了一项回顾性处方调查。研究对象是巴林7个初级卫生保健中心治疗的所有2型糖尿病伴高血压患者，这些医疗中心约占巴林所有初级卫生保健中心的三分之一。(Ann Pharmacother 2001，35 ∶1350)
结果显示，在患2型糖尿病伴高血压的1463例患者中，降糖药单独使用时的处方数排序如下：格列本脲(优降糖)、格列齐特(甲磺吡脲)、胰岛素和二甲双胍。降糖药联合使用时，以磺酰脲加二甲双胍最为常用，其次是二甲双胍加胰岛素、磺酰脲加胰岛素。磺酰脲或二甲双胍加胰岛素很少合用。老年糖尿病患者使用格列本脲和二甲双胍的频率，与中青年糖尿病患者没有显著差异。许多65岁以上的老年患者用 β受体阻滞剂和长效磺酰脲治疗。
无论从单独用量还是总用量上看，β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和钙通道阻滞剂都是最常用的药。35.5%的病人联合应用抗高血压药治疗，常选用下列2或3种药物合用：β受体阻滞剂、ACEI、钙通道阻滞剂、利尿剂。联合用药的患者中，每天服用100 mg阿替洛尔的病人比例较高。25 mg氢氯噻嗪或等效噻嗪类利尿剂的使用较广泛。
研究者认为，医师在治疗糖尿病合并高血压病人时，所用抗高血压药与WHO/ISH的指南不同，特别是在抗高血压药的选择及其联合应用方面。β受体阻滞剂对代谢不利，但在高血压合并糖尿病患者中仍广泛使用；ACEI对代谢有利，对肾脏有保护作用，但其处方率比预期的低。
此外，与抗高血压药相比，适当选择降糖药还存在较大问题。应该限制β受体阻滞剂和胰岛素联合应用，或β受体阻滞剂、胰岛素和长效口服降糖药物联合应用。
研究者认为，造成临床实践和指南不一致的部分原因是，指南较复杂。因此，有必要制定有效的医学继续教育计划，以提高医师治疗高血压的水平，特别是糖尿病合并高血压。
郭婕, http://www.100md.com
为了确定巴林医师治疗糖尿病合并高血压所开处方的状况，以及与WHO/ISH指南的一致程度，Khaja等人进行了一项回顾性处方调查。研究对象是巴林7个初级卫生保健中心治疗的所有2型糖尿病伴高血压患者，这些医疗中心约占巴林所有初级卫生保健中心的三分之一。(Ann Pharmacother 2001，35 ∶1350)
结果显示，在患2型糖尿病伴高血压的1463例患者中，降糖药单独使用时的处方数排序如下：格列本脲(优降糖)、格列齐特(甲磺吡脲)、胰岛素和二甲双胍。降糖药联合使用时，以磺酰脲加二甲双胍最为常用，其次是二甲双胍加胰岛素、磺酰脲加胰岛素。磺酰脲或二甲双胍加胰岛素很少合用。老年糖尿病患者使用格列本脲和二甲双胍的频率，与中青年糖尿病患者没有显著差异。许多65岁以上的老年患者用 β受体阻滞剂和长效磺酰脲治疗。
无论从单独用量还是总用量上看，β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和钙通道阻滞剂都是最常用的药。35.5%的病人联合应用抗高血压药治疗，常选用下列2或3种药物合用：β受体阻滞剂、ACEI、钙通道阻滞剂、利尿剂。联合用药的患者中，每天服用100 mg阿替洛尔的病人比例较高。25 mg氢氯噻嗪或等效噻嗪类利尿剂的使用较广泛。
研究者认为，医师在治疗糖尿病合并高血压病人时，所用抗高血压药与WHO/ISH的指南不同，特别是在抗高血压药的选择及其联合应用方面。β受体阻滞剂对代谢不利，但在高血压合并糖尿病患者中仍广泛使用；ACEI对代谢有利，对肾脏有保护作用，但其处方率比预期的低。
此外，与抗高血压药相比，适当选择降糖药还存在较大问题。应该限制β受体阻滞剂和胰岛素联合应用，或β受体阻滞剂、胰岛素和长效口服降糖药物联合应用。
研究者认为，造成临床实践和指南不一致的部分原因是，指南较复杂。因此，有必要制定有效的医学继续教育计划，以提高医师治疗高血压的水平，特别是糖尿病合并高血压。
郭婕, http://www.100md.com