口服红霉和维拉帕米发生Qt间期延长
本报讯 以色列Goldschmidt等报告了1例病人，联合应用大剂量维拉帕米和红霉素后，出现完全性房室传导阻滞和QT间期延长。
该患者为79岁白人妇女，由于极度疲劳和头晕入院。入院时，心率为40次/分，血压为80/40 mmHg，心电图显示为完全性房室传导阻滞，逸搏心律，心率50次/分，QT间期为583毫秒。研究者认为，发生此次事件的原因是，患者于入院前1周，同时开始服用维拉帕米480 mg/d和红霉素2000 mg/d。(Ann Pharmacother 2001，35 ∶1396)
由于合用红霉素和维拉帕米而导致完全性房室传导阻滞和QT间期延长，这是报告的第1例。CYP3A4是红霉素和维拉帕米代谢的主要同工酶，而这两种药都是CYP3A4和P糖蛋白的强抑制剂，这可能是红霉素和维拉帕米之间药物动力学相互作用的基础。除了性别之外，该例病人还有发生QT间期延长的其他危险因素，如基线心率慢(可能由维拉帕米诱发)，左心室肥厚以及可能患有缺血性心脏病。
研究者认为，这种危及生命的心律失常可能是大剂量维拉帕米和红霉素之间药物动力学和(或)药效学相互作用的结果。
张谦, http://www.100md.com
该患者为79岁白人妇女，由于极度疲劳和头晕入院。入院时，心率为40次/分，血压为80/40 mmHg，心电图显示为完全性房室传导阻滞，逸搏心律，心率50次/分，QT间期为583毫秒。研究者认为，发生此次事件的原因是，患者于入院前1周，同时开始服用维拉帕米480 mg/d和红霉素2000 mg/d。(Ann Pharmacother 2001，35 ∶1396)
由于合用红霉素和维拉帕米而导致完全性房室传导阻滞和QT间期延长，这是报告的第1例。CYP3A4是红霉素和维拉帕米代谢的主要同工酶，而这两种药都是CYP3A4和P糖蛋白的强抑制剂，这可能是红霉素和维拉帕米之间药物动力学相互作用的基础。除了性别之外，该例病人还有发生QT间期延长的其他危险因素，如基线心率慢(可能由维拉帕米诱发)，左心室肥厚以及可能患有缺血性心脏病。
研究者认为，这种危及生命的心律失常可能是大剂量维拉帕米和红霉素之间药物动力学和(或)药效学相互作用的结果。
张谦, http://www.100md.com