一种简易指标可预测股骨颈骨折病人术后谵妄
Goldberg等在美国内科医师学会年会上报告，术前Folstein智力状态评分 (MMS)、Charison并存症指数(CMI)和血清白蛋白水平可预测老年病人股骨颈骨折术后谵妄(POD)的发生。
纽约州布鲁克林市纽约Methodist医院Goldberg等，对接受手术治疗的股骨颈骨折老年病人进行了一项前瞻性研究。共纳入30例平均年龄80.7岁病人，不包括术前有谵妄的病人。其中女性21例，白种人25例。20例病人日常生活不能自理，19例病人术前有痴呆。
病人平均CMI为3.3±2.1，平均血清白蛋白水平为3.4±0.6，平均MMS为23.3±3.7。24例病人接受切开复位，6例病人接受髋关节置换；手术用全身麻醉4例、用局部麻醉26例。
Goldberg等对病人临床状况、药物治疗和实验室检查结果对POD的预测作用进行了评估。
结果显示，16例病人出现POD，其中10例病人有破坏行为。与POD显著相关的因素有：痴呆(r=0.3,OR=15)、MMS评分(r=-0.4,OR=37.5)、CMI(r=0.5,OR=13.2)和血清白蛋白水平(r=-0.5,OR=7.5)。包含MMS、CMI和血清白蛋白3个参数的模型预测POD的OR为10.8(P< 0.05)。
下述重要的临床指标与POD相关，MMS< 24(R=-0.5,OR=15.0)，CMI > 3(R=0.5,OR=13.2)和血清白蛋白< 3.5(R=0.5,OR=16.7)。用这3个临界值预测POD的OR为26.0(P< 0.05)。
Goldberg报告，该模型的敏感性为81%，特异性为86%，阳性预测值为87%，阴性预测值为80%。他说，该模型应用的指标很容易得到，便于社区医师应用。
小草, 百拇医药
纽约州布鲁克林市纽约Methodist医院Goldberg等，对接受手术治疗的股骨颈骨折老年病人进行了一项前瞻性研究。共纳入30例平均年龄80.7岁病人，不包括术前有谵妄的病人。其中女性21例，白种人25例。20例病人日常生活不能自理，19例病人术前有痴呆。
病人平均CMI为3.3±2.1，平均血清白蛋白水平为3.4±0.6，平均MMS为23.3±3.7。24例病人接受切开复位，6例病人接受髋关节置换；手术用全身麻醉4例、用局部麻醉26例。
Goldberg等对病人临床状况、药物治疗和实验室检查结果对POD的预测作用进行了评估。
结果显示，16例病人出现POD，其中10例病人有破坏行为。与POD显著相关的因素有：痴呆(r=0.3,OR=15)、MMS评分(r=-0.4,OR=37.5)、CMI(r=0.5,OR=13.2)和血清白蛋白水平(r=-0.5,OR=7.5)。包含MMS、CMI和血清白蛋白3个参数的模型预测POD的OR为10.8(P< 0.05)。
下述重要的临床指标与POD相关，MMS< 24(R=-0.5,OR=15.0)，CMI > 3(R=0.5,OR=13.2)和血清白蛋白< 3.5(R=0.5,OR=16.7)。用这3个临界值预测POD的OR为26.0(P< 0.05)。
Goldberg报告，该模型的敏感性为81%，特异性为86%，阳性预测值为87%，阴性预测值为80%。他说，该模型应用的指标很容易得到，便于社区医师应用。
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