肌注咖啡因可确定全麻中恶性高热危险
本报讯 恶性高热是一种可致命的全麻反应。德国Würzburg大学麻醉科的Anetseder等报告，肌内注射咖啡因可以用来识别恶性高热易感患者。(Lancet 2002，359 ∶1579)
恶性高热的症状包括极度升高的机体代谢率、肌强直和最终可超过43℃的高热。死亡的原因可能有心肌梗死、脑损害、内脏出血和机体其他系统的衰竭。恶性高热不是一个急性危象，它的诊断需要肌肉的活检样本，以进行活体下的肌挛缩试验。对斯里兰卡肉桂碱受体(Ryanodine Receptor，RYR1)基因变异的筛查只检测到20%～40%的易感家族。
临床医师注意到，在恶性高热中，挥发性麻醉剂和肌松剂在骨骼肌中诱发潜在致死性的高代谢综合征。通过RYR1肌浆中的钙离子无控制性释放导致过量二氧化碳的产生和代谢性酸中毒。
研究者推断肌内咖啡因注射可以增加恶性高热易感个体的局部二氧化碳压力(pCO2)，但不增加恶性高热非易感个体或健康个体的局部pCO2。在局部注射500 μL 80 mm/L的咖啡因之后，研究者测定了12例恶性高热易感患者、8例非恶性高热易感患者和对照组7例健康人股直肌中pCO2。pCO2在恶性高热易感个体中短暂最大增高到63 mmHg , 在恶性高热非易感个体中增高到44 mmHg, 在对照组中增高到42 mmHg，且没有出现全身性的不良反应。
Anetseder医师及其同事总结说，既然二氧化碳的产生是高代谢的固有属性，对咖啡因刺激产生的高度扩散性二氧化碳进行代谢监测可以作为一种微创的诊断恶性高热易感性的方法。
王亚强, 百拇医药
恶性高热的症状包括极度升高的机体代谢率、肌强直和最终可超过43℃的高热。死亡的原因可能有心肌梗死、脑损害、内脏出血和机体其他系统的衰竭。恶性高热不是一个急性危象，它的诊断需要肌肉的活检样本，以进行活体下的肌挛缩试验。对斯里兰卡肉桂碱受体(Ryanodine Receptor，RYR1)基因变异的筛查只检测到20%～40%的易感家族。
临床医师注意到，在恶性高热中，挥发性麻醉剂和肌松剂在骨骼肌中诱发潜在致死性的高代谢综合征。通过RYR1肌浆中的钙离子无控制性释放导致过量二氧化碳的产生和代谢性酸中毒。
研究者推断肌内咖啡因注射可以增加恶性高热易感个体的局部二氧化碳压力(pCO2)，但不增加恶性高热非易感个体或健康个体的局部pCO2。在局部注射500 μL 80 mm/L的咖啡因之后，研究者测定了12例恶性高热易感患者、8例非恶性高热易感患者和对照组7例健康人股直肌中pCO2。pCO2在恶性高热易感个体中短暂最大增高到63 mmHg , 在恶性高热非易感个体中增高到44 mmHg, 在对照组中增高到42 mmHg，且没有出现全身性的不良反应。
Anetseder医师及其同事总结说，既然二氧化碳的产生是高代谢的固有属性，对咖啡因刺激产生的高度扩散性二氧化碳进行代谢监测可以作为一种微创的诊断恶性高热易感性的方法。
王亚强, 百拇医药