Ards患者气道压力与早期气压伤有关
本报讯 美国Eisner等报告，呼气末正压(PEEP)较高的急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者，发生早期气压伤的危险增加。
接受机械通气的ALI或ARDS病人，气压伤的决定因素尚不明确。Eisner等利用ARDS Net随机对照研究资料，进行了一项回顾性研究，分析气道压力与早期气压伤危险的关系。
研究纳入718例ALI或ARDS患者，这些患者在纳入研究时无气压伤。研究者测定患者三个时期的气道压力：基础气道压力，发生气压伤前一天的气道压力和发生气压伤时的气道压力。
在研究最初4天内，累积气压伤发生率为13%(95%CI为10.6%～15.6%)。用时间相关变量进行预期逐步Cox比例危险分析发现，发生气压伤时PEEP较高与早期气压伤危险增高相关[相对危险(RH)为1.67/PEEP每增加5 cmH2O， 95%CI 为1.35～2.07]。其它气道压力值，包括平台压均与气压伤无关。多变量分析显示，消除年龄、通气模式(小潮气量6 ml/kg与传统潮气量12 ml/kg)、基础PEEP值、基础平台压、基础潮气量、急性生理和慢性健康状态评分、血管加压药的使用、血清白蛋白、肝功能衰竭、凝血障碍等影响后，发生气压伤时PEEP较高也与发生气压伤危险高有关(RH为1.93，95%CI为1.44～2.60)。分析发生气压伤前一天的PEEP值发现，PEEP值较高者发生气压伤危险较大(RH为1.38/PEEP每增加5 cmH2 O，95%CI为1.09～1.76)。消除其他变量的影响后，PEEP较高与气压伤危险增高有关(RH为1.50，95%CI为0.98～2.30)。
白彦, 百拇医药
接受机械通气的ALI或ARDS病人，气压伤的决定因素尚不明确。Eisner等利用ARDS Net随机对照研究资料，进行了一项回顾性研究，分析气道压力与早期气压伤危险的关系。
研究纳入718例ALI或ARDS患者，这些患者在纳入研究时无气压伤。研究者测定患者三个时期的气道压力：基础气道压力，发生气压伤前一天的气道压力和发生气压伤时的气道压力。
在研究最初4天内，累积气压伤发生率为13%(95%CI为10.6%～15.6%)。用时间相关变量进行预期逐步Cox比例危险分析发现，发生气压伤时PEEP较高与早期气压伤危险增高相关[相对危险(RH)为1.67/PEEP每增加5 cmH2O， 95%CI 为1.35～2.07]。其它气道压力值，包括平台压均与气压伤无关。多变量分析显示，消除年龄、通气模式(小潮气量6 ml/kg与传统潮气量12 ml/kg)、基础PEEP值、基础平台压、基础潮气量、急性生理和慢性健康状态评分、血管加压药的使用、血清白蛋白、肝功能衰竭、凝血障碍等影响后，发生气压伤时PEEP较高也与发生气压伤危险高有关(RH为1.93，95%CI为1.44～2.60)。分析发生气压伤前一天的PEEP值发现，PEEP值较高者发生气压伤危险较大(RH为1.38/PEEP每增加5 cmH2 O，95%CI为1.09～1.76)。消除其他变量的影响后，PEEP较高与气压伤危险增高有关(RH为1.50，95%CI为0.98～2.30)。
白彦, 百拇医药