用药禁忌
http://www.100md.com
南京中医药大学
用 药 禁 忌
学习要求
掌握配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药时的饮食禁忌的内容
自测题
用药禁忌主要有以下几个方面：
一、配伍禁忌·
《本经·序例》指出：“勿用相恶、相反者。”但相恶与相反所导致的后
果不一样。相恶配伍可使药物某些方面的功效减弱，但又是一种可以利用
的配伍关系，并非绝对禁忌。而“相反为害，甚于相恶”，可能危害患者
的健康，甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。目前医药界
, 百拇医药
共同认可的配伍禁忌，有“十八反”和“十九畏”。
十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜篓、半夏、白
蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。
十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏
郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
五代后蜀韩保升修订《蜀本草》时，首先统计七情数目，提到“相者六十
种，相反者十八种”，今人所谓”十八反”之名，盖源于此。相畏为中药
七情之一，内容已如前述。但从宋代开始，一些医药著作中，出现畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《本经》“相畏”的原义相悖。作为配伍禁忌
, http://www.100md.com
的“十九畏”就是在这种情况下提出的。
对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多，但亦有持不同意见者，有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌；有的医药
学家还认为，相反药同用，能相反相成，产生较强的功效。尚若运用得当，可愈沉疴痼疾。
现代对十八反、十九畏进行了药理实验研究，取得了不少成绩。但由于十
八反、十九畏牵涉的问题较多，各地的实验条件和方法存在差异，使实验
结果相差很大。简单的毒性试验大多得到负结果或互相矛盾的结果。早期
的研究结果趋向于全盘否定；近年来，观察逐渐深入，“不宜轻易否定”
, http://www.100md.com 的呼声渐高。此外还有的实验证明，十八反、十九畏药对对人体毒副作用
的大小，与药物的绝对剂量及相互间的相对剂量有关。
总的说来，由于对十八反、十九畏的实验研究尚处在初期阶段，目前决定
其取舍还为时过早，有待进一步深入研究。故凡属十八反、十九畏的药对，若无充分根据和应用经验，一般不应使用。
二、妊娠用药禁忌
妊娠用药禁忌，主要讨论妊娠禁忌药。妊娠禁忌药专指妇女妊娠期除中断
妊娠、引产外，禁忌使用的药物。
古代医药家很早就对妊娠禁忌药有所认识，东汉《神农本草经》中即载有
, http://www.100md.com
6种具堕胎作用的药，梁代《本草经集注·序例·诸病通用药》专设堕胎
药一项，收载堕胎药41种。从历史的角度来说，在我国古代，堕胎是违反
我国传统道德观念的。所以，前人记载堕胎药，主要还是从妊娠禁忌药的
角度来认识、对待，而不是在寻求堕胎的有效药。
在为数众多的妊娠禁忌药中，不同的药对妊娠的危害程度是有所不同的，因而在临床上也应区别对待。古代对妊娠禁忌药主要提禁用与忌用，极少
提慎用。近代则多根据临床实际，将妊娠禁忌药分为禁用与慎用两大类。
属禁用的多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药。慎用
药则主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药。
, http://www.100md.com
禁用药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干
漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。
慎用药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。
在众多的妊娠禁忌药中，妊娠禁忌的理由也是多种多样的，其中，能引起
堕胎是早期妊娠禁忌的主要理由。随着对妊娠禁忌药的认识逐渐深入，对
妊娠禁忌理由的认识也逐步加深。归纳起来，主要包括：①对母体不利，②对胎儿不利，③对产程不利；④对小儿不利。
今天，无论从用药安全的角度，还是从优生优育的角度来认识这几点，都
, http://www.100md.com
是应当给予高度重视的。
总的说来，对于妊娠禁忌的，如无特殊必要，应尽量避免使用，以免发生
事故。如孕妇患病非用不可，则应注意辨证准确，掌握好剂量与疗程，并
通过恰当的炮制和配伍，尽量减轻药物对妊娠的危害，做到用药有效而安
全。
三、服药时的饮食禁忌
服药饮食禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌，又简称食忌，也就是通常
所说的忌口。一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物，此外，根据病情的不同，饮食禁忌也有区别。如热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物；寒性病应忌食生冷，胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏
及烟、酒；肝阳上亢，头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品，脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化
的食物，疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性
食品。
_, 百拇医药
学习要求
掌握配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药时的饮食禁忌的内容
自测题
用药禁忌主要有以下几个方面：
一、配伍禁忌·
《本经·序例》指出：“勿用相恶、相反者。”但相恶与相反所导致的后
果不一样。相恶配伍可使药物某些方面的功效减弱，但又是一种可以利用
的配伍关系，并非绝对禁忌。而“相反为害，甚于相恶”，可能危害患者
的健康，甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。目前医药界
, 百拇医药
共同认可的配伍禁忌，有“十八反”和“十九畏”。
十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜篓、半夏、白
蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。
十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏
郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
五代后蜀韩保升修订《蜀本草》时，首先统计七情数目，提到“相者六十
种，相反者十八种”，今人所谓”十八反”之名，盖源于此。相畏为中药
七情之一，内容已如前述。但从宋代开始，一些医药著作中，出现畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《本经》“相畏”的原义相悖。作为配伍禁忌
, http://www.100md.com
的“十九畏”就是在这种情况下提出的。
对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多，但亦有持不同意见者，有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌；有的医药
学家还认为，相反药同用，能相反相成，产生较强的功效。尚若运用得当，可愈沉疴痼疾。
现代对十八反、十九畏进行了药理实验研究，取得了不少成绩。但由于十
八反、十九畏牵涉的问题较多，各地的实验条件和方法存在差异，使实验
结果相差很大。简单的毒性试验大多得到负结果或互相矛盾的结果。早期
的研究结果趋向于全盘否定；近年来，观察逐渐深入，“不宜轻易否定”
, http://www.100md.com 的呼声渐高。此外还有的实验证明，十八反、十九畏药对对人体毒副作用
的大小，与药物的绝对剂量及相互间的相对剂量有关。
总的说来，由于对十八反、十九畏的实验研究尚处在初期阶段，目前决定
其取舍还为时过早，有待进一步深入研究。故凡属十八反、十九畏的药对，若无充分根据和应用经验，一般不应使用。
二、妊娠用药禁忌
妊娠用药禁忌，主要讨论妊娠禁忌药。妊娠禁忌药专指妇女妊娠期除中断
妊娠、引产外，禁忌使用的药物。
古代医药家很早就对妊娠禁忌药有所认识，东汉《神农本草经》中即载有
, http://www.100md.com
6种具堕胎作用的药，梁代《本草经集注·序例·诸病通用药》专设堕胎
药一项，收载堕胎药41种。从历史的角度来说，在我国古代，堕胎是违反
我国传统道德观念的。所以，前人记载堕胎药，主要还是从妊娠禁忌药的
角度来认识、对待，而不是在寻求堕胎的有效药。
在为数众多的妊娠禁忌药中，不同的药对妊娠的危害程度是有所不同的，因而在临床上也应区别对待。古代对妊娠禁忌药主要提禁用与忌用，极少
提慎用。近代则多根据临床实际，将妊娠禁忌药分为禁用与慎用两大类。
属禁用的多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药。慎用
药则主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药。
, http://www.100md.com
禁用药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干
漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。
慎用药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。
在众多的妊娠禁忌药中，妊娠禁忌的理由也是多种多样的，其中，能引起
堕胎是早期妊娠禁忌的主要理由。随着对妊娠禁忌药的认识逐渐深入，对
妊娠禁忌理由的认识也逐步加深。归纳起来，主要包括：①对母体不利，②对胎儿不利，③对产程不利；④对小儿不利。
今天，无论从用药安全的角度，还是从优生优育的角度来认识这几点，都
, http://www.100md.com
是应当给予高度重视的。
总的说来，对于妊娠禁忌的，如无特殊必要，应尽量避免使用，以免发生
事故。如孕妇患病非用不可，则应注意辨证准确，掌握好剂量与疗程，并
通过恰当的炮制和配伍，尽量减轻药物对妊娠的危害，做到用药有效而安
全。
三、服药时的饮食禁忌
服药饮食禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌，又简称食忌，也就是通常
所说的忌口。一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物，此外，根据病情的不同，饮食禁忌也有区别。如热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物；寒性病应忌食生冷，胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏
及烟、酒；肝阳上亢，头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品，脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化
的食物，疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性
食品。
_, 百拇医药
参见：首页 > 药学版 > 药物手册 > 中成药 > 儿科用药