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编号:179609
http://www.100md.com 2002年6月10日 中国医学论坛表
     来自北卡洛来纳Carolinas 医学中心的Bhojwani医师报告,三氯醋酸(TCA,腐蚀收敛药)治疗可以改变某些宫颈癌高危病人的人类乳头样病毒(HPV)的感染病程。

    Bhojwani算了一笔经济账:在美国,每年有300万名妇女经巴氏涂片检查证实有不典型鳞状细胞性质待定(ASCUS ,atypical squamous cells of undetermined significance) 或低分级鳞状上皮内病变(LGSIL)。对这些病例的检查费用高达每例850美元,约合每年25亿美元。因此,需要使用一些能够有效逆转宫颈涂片结果的方法来改善对这些妇女的处理。

    研究者纳入178名非妊娠妇女,剔除了其中20例有高分级细胞发育异常的病例。在上述妇女首次就诊时进行宫颈涂片检查,并在6个月时重复检查。 研究者用聚合酶链反应(PCR)为基础的检测方法进行HPV分型。对于有高危 HPV亚型感染的妇女,用酶联免疫吸附试验或杂交捕获方法进行病毒负荷定量。

    上述妇女在第一次阴道镜检查时,随机接受浓度为85%的TCA或生理盐水(安慰剂)治疗。共有67名妇女失访,91名妇女完成研究,后者平均年龄26岁。

    使用TCA与病毒负荷降低有关,TCA组中71%病例的病毒负荷降低,而安慰剂组只有40%(P=0.03)。

    在有轻度异常改变的巴氏涂片中,TCA与病变逆转相关(比值比为1.5),但无统计学意义。Bhojwani解释说,这可能是因为样本太小,还不足以证明TCA对于病变逆转的作用。 (雅倩)