辨证论治需要规范化
方药中独创“临床辨证论治七步”
方药中(1921~1995)
四川省重庆市人，中医研究院研究员。曾任中医研究院中医基础学科博士研究生导师、国务院学位委员会医学科学评议组中医组召集人、国务院科学技术进步奖评审委员会委员、卫生部药典委员会委员、中华全国中医学会常务理事、中医研究院专家委员会委员、北京中医学院(现北京中医药大学)名誉教授等职。
主要致力于中医基础理论的研究、中医辨证论治规范化研究、中医气化学说研究和中医内科临床工作，并长期从事教学工作。主要著作有：《医学三字经浅说》、《辨证论治研究七讲》、《黄帝内经素问运气七篇讲解》、《中医理论体系的基本内涵及其产生的物质基础》、《论中医对急性传染病的认识兼评伤寒与温病之争》等。
辨证论治是中医学诊疗疾病的特点，其思想孕育于《内经》，发挥于《伤寒杂病论》，后清代叶天士、吴鞠通又创“卫气营血辨证”
, 百拇医药
、“三焦辨证”，使中医辨证论治的内容更加丰富和完善。方老针对中医辨证论治方法多样、医生不易掌握等，通过多年的临床实践和对中医古籍深入的研究，在《内经》“病机十九条”的基础上独创了临床辨证论治的七个步骤，并认为“此七步辨证论治是可行的，理法方药是一致的，用之临床是可以提高疗效的”。方老的这些观点和他创立的“临床辨证论治七步”，对辨证论治的具体临床应用起到了规范化的作用，尤其对临床上一些临床疑难杂证的辨证论治更具有重要的指导意义。
第一步：脏腑经络定位。即根据患者发病有关各方面条件及当前临床表现，把疾病的病位固定下来。如何定位，根据中医理论，首先是根据临床表现部位上的特点进行定位，这主要根据脏腑的归属及经络循行部位来进行；其次是根据脏腑功能上的特点进行定位；再者是根据体征上的特点进行定位；第四是根据其发病季节与常见诱因上的特点进行定位；第五是根据患者体型、体质、性别、年龄、治疗经过特点等进行定位。
第二步：阴阳、气血、表里、虚实、风、火、湿、燥、寒、毒的定性，亦即根据患者发病有关各方面条件及当前临床表现，按照上述内容确定其性质。如何定性？根据中医理论，一是从临床证候特点来定性；二是从发病诱因上定性。
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第三步：定位与定性合参。单独的定位或定性是不能指导诊断和治疗的，必须把定位与定性结合起来，才能作出诊断和治疗的具体措施。
第四步：做到“必先五胜”。所谓“必先五胜”，即在分析各种发病机转时，要在错综复杂、变化万端的各种临床表现中，根据其发生、发展变化过程，确定是哪一个脏腑及哪一种病理生理变化在其中起主导作用。如何具体运用？根据中医理论，可以从以下两方面进行：首先分析其病变是否是单纯的本经或本气疾病，如是单纯的本经本气疾病，则重点在本经本气；其次则是人体其他脏腑之病作用于某脏而表现某脏的病变时，则重点在原发脏腑而不在本经本气。“必先五胜”这一步是辨证论治中及其重要的一步，比较复杂，但却必须弄清楚。
第五步：各司其属。“各司其属”一语，涵义是广泛的。前述四步从广义来说，可以说都属于“各司其属”的内容。这里所指的“各司其属”是指治疗方法上的措施而言。病位定了，病性定了，进一步，就是如何采取相应的治疗措施了。这一步的内容是丰富的，也是十分具体的，必须加以认真分析，区别运用。
第六步：治病求本。这一步是在各司其属的基础上，重点治疗其原发脏腑的病理变化。
第七步：发于机先。就是对于各个脏器的疾病，不能只局限在其本经本气，孤立地对待，而必须要考虑其所影响的它脏它气以及它脏它气对其本身的影响，从而以全局观点来判断疾病转归，分析病势，确定治疗。
方老认为，不论疾病是属外感还是内伤，对其的辨证论治都可属于此七步之内。如果能认真做好这辨证论治七步，就一定能够把中医的基本理论和辨证论治系统起来，就能做到理法方药的系统性和一致性，使中医的辨证论治具体化和规范化起来。, http://www.100md.com(白 及)
方药中(1921~1995)
四川省重庆市人，中医研究院研究员。曾任中医研究院中医基础学科博士研究生导师、国务院学位委员会医学科学评议组中医组召集人、国务院科学技术进步奖评审委员会委员、卫生部药典委员会委员、中华全国中医学会常务理事、中医研究院专家委员会委员、北京中医学院(现北京中医药大学)名誉教授等职。
主要致力于中医基础理论的研究、中医辨证论治规范化研究、中医气化学说研究和中医内科临床工作，并长期从事教学工作。主要著作有：《医学三字经浅说》、《辨证论治研究七讲》、《黄帝内经素问运气七篇讲解》、《中医理论体系的基本内涵及其产生的物质基础》、《论中医对急性传染病的认识兼评伤寒与温病之争》等。
辨证论治是中医学诊疗疾病的特点，其思想孕育于《内经》，发挥于《伤寒杂病论》，后清代叶天士、吴鞠通又创“卫气营血辨证”
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、“三焦辨证”，使中医辨证论治的内容更加丰富和完善。方老针对中医辨证论治方法多样、医生不易掌握等，通过多年的临床实践和对中医古籍深入的研究，在《内经》“病机十九条”的基础上独创了临床辨证论治的七个步骤，并认为“此七步辨证论治是可行的，理法方药是一致的，用之临床是可以提高疗效的”。方老的这些观点和他创立的“临床辨证论治七步”，对辨证论治的具体临床应用起到了规范化的作用，尤其对临床上一些临床疑难杂证的辨证论治更具有重要的指导意义。
第一步：脏腑经络定位。即根据患者发病有关各方面条件及当前临床表现，把疾病的病位固定下来。如何定位，根据中医理论，首先是根据临床表现部位上的特点进行定位，这主要根据脏腑的归属及经络循行部位来进行；其次是根据脏腑功能上的特点进行定位；再者是根据体征上的特点进行定位；第四是根据其发病季节与常见诱因上的特点进行定位；第五是根据患者体型、体质、性别、年龄、治疗经过特点等进行定位。
第二步：阴阳、气血、表里、虚实、风、火、湿、燥、寒、毒的定性，亦即根据患者发病有关各方面条件及当前临床表现，按照上述内容确定其性质。如何定性？根据中医理论，一是从临床证候特点来定性；二是从发病诱因上定性。
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第三步：定位与定性合参。单独的定位或定性是不能指导诊断和治疗的，必须把定位与定性结合起来，才能作出诊断和治疗的具体措施。
第四步：做到“必先五胜”。所谓“必先五胜”，即在分析各种发病机转时，要在错综复杂、变化万端的各种临床表现中，根据其发生、发展变化过程，确定是哪一个脏腑及哪一种病理生理变化在其中起主导作用。如何具体运用？根据中医理论，可以从以下两方面进行：首先分析其病变是否是单纯的本经或本气疾病，如是单纯的本经本气疾病，则重点在本经本气；其次则是人体其他脏腑之病作用于某脏而表现某脏的病变时，则重点在原发脏腑而不在本经本气。“必先五胜”这一步是辨证论治中及其重要的一步，比较复杂，但却必须弄清楚。
第五步：各司其属。“各司其属”一语，涵义是广泛的。前述四步从广义来说，可以说都属于“各司其属”的内容。这里所指的“各司其属”是指治疗方法上的措施而言。病位定了，病性定了，进一步，就是如何采取相应的治疗措施了。这一步的内容是丰富的，也是十分具体的，必须加以认真分析，区别运用。
第六步：治病求本。这一步是在各司其属的基础上，重点治疗其原发脏腑的病理变化。
第七步：发于机先。就是对于各个脏器的疾病，不能只局限在其本经本气，孤立地对待，而必须要考虑其所影响的它脏它气以及它脏它气对其本身的影响，从而以全局观点来判断疾病转归，分析病势，确定治疗。
方老认为，不论疾病是属外感还是内伤，对其的辨证论治都可属于此七步之内。如果能认真做好这辨证论治七步，就一定能够把中医的基本理论和辨证论治系统起来，就能做到理法方药的系统性和一致性，使中医的辨证论治具体化和规范化起来。, http://www.100md.com(白 及)