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糖尿病便秘怎么治
http://www.100md.com 2002年5月24日 《中国中医药报》 第1756期
     糖尿病便秘的主要原因是由于长期高血糖导致胃植物神经受损,使胃动力低下、胃排空延迟。便秘不但使病人痛苦,还会给病人造成心理负担,影响病人情绪,使胰岛素的对抗激素(如肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰高血糖素等)分泌增加,成为血糖升高的诱因。如果病人有严重的视网膜病变或严重的冠心病,便秘可能造成视网膜脱落而突然失明,或出现急性心肌梗死。因此,必须积极地治疗便秘。临床常见以下几种类型:

    意识性便秘:指大便的次数和稠度根据一般标准衡量认为正常,但病人感到不够适宜,就自认为是便秘,自服泻药,结果引起肠道的敏感性降低,或产生对泻药的依赖性。对于这种意识性便秘的治疗,首先要纠正对便秘的错误认识,逐渐停用泻药,建立正常的排便习惯。简单的方法是:早晨起床空腹喝250~500毫升凉白开水,然后站立行动或打太极拳等,或以肚脐为中心,顺时针按摩腹部,使大便排出。

    功能性便秘:指食物中纤维素过少,形不成适量粪便,或生活规律改变(如旅行等)、运动过少、精神紧张、饮水不足等造成胃排空功能的紊乱,不能及时排便或粪便干结。治疗主要是针对病因,自我调节。可短期配用通便灵、麻仁润肠丸、四磨饮等中成药,以恢复胃排空功能。

    低张力性便秘:常见于老年糖尿病病人。长期高血糖引起的神经病变使胃肠平滑肌张力降低,腹壁和膈肌无力,通常排出的是软便,但蹲便时间较长,甚至满头大汗,这种便秘属于中医的气虚便秘;如果大便干结则属气阴两虚便秘。治疗上,气虚便秘用补中益气丸,气阴两虚便秘用生脉胶囊,两者均需配用麻仁润肠丸或通便灵或六味安消胶囊。特别严重的便秘,尤其是有严重视网膜病变或冠心病者,可用开塞露刺激肠壁,润滑排便。此外,西药的胃动力药吗叮啉、全消化道动力药西沙必利(普瑞博思)等,也可以酌情选用。, http://www.100md.com(仝小林)