秦万长教授谈前列腺增生的防治
21世纪，世界人口将逐渐步入老龄化，带有普遍性的前列腺增生将成为影响老年男性生活质量以至严重威胁老年健康和生命的病症之一。日前，笔者就为什么会出现前列腺增生及如何治疗和预防等相关问题，采访了解放军三O四医院泌尿外科主任秦万长教授。
前列腺增生的病因
目前，对前列腺增生的确切病因和发病机理还缺乏深入的了解。但多数学者认为与体内雄性激素平衡失调有关。秦教授说，前列腺是内分泌的效应器官，前列腺的发育和生理状态的维持依赖于体内有足够的雄激素，尤其是雄激素和雌激素的平衡。人进入老年期后，体内雄激素和雌激素的平衡失调，可能是前列腺增生的发病原因之一。
前列腺增生的临床症状和诊断
临床上前列腺增生常有下列症状：
, 百拇医药
1.排尿次数增多这主要是因为尿道受增生的前列腺压迫，每次排尿都不能完全排干净，实际上等于缩小了膀胱的容量，导致排尿间隔缩短。
2.排尿迟缓、无力好半天才能排出尿液，尿线变细、分叉，没有冲力，尿流速度变慢，射程变短，甚至滴沥到鞋上和裤子上。
3.夜间尿失禁入睡后，膀胱内积存大量尿液，膀胱内压力升高，尿液就会自动溢出。
4.血尿是肥大的前列腺组织充血和小血管破裂而致。
5.尿频、尿急、尿痛如果前列腺增生造成膀胱炎、结石等情况，就会出现这些症状。
6.急性尿潴留尿液完全无法排出。
, 百拇医药
秦教授说，所有前列腺增生患者都会不同程度的出现上述症状，但出现上述症状并不一定都是前列腺增生，其它下尿路梗阻患者也会出现这些症状。因此，要诊断前列腺增生还必须进行其它必要的检查。前列腺增生的诊断通常有三个标准：一是前列腺体积增大，二是排尿障碍，三是尿流率改变。
前列腺增生的治疗
秦教授说，前列腺增生患者如何选择治疗方法，医学界没有统一的标准。一般而言，患病早期、症状较轻或症状较重而身体一般条件较差者，多选用药物治疗。病程较长、症状较重、药物治疗无效而身体一般条件较好者，可选择手术治疗。
西药治疗前列腺增生，主要是通过两个途径起作用。
一是通过松弛膀胱颈部、前列腺包膜和腺体内平滑肌的张力，减轻或缓解前列腺增生所导致的功能性梗阻。常用的药物有派唑嗪、特拉唑嗪、多拉唑嗪、哈乐、坦苏罗辛等。由于这类药物是通过松弛平滑肌来发挥作用，所以也会松弛血管平滑肌而使血压下降，在用药时须防止体位性低血压。
, 百拇医药
二是缩小前列腺体积，减轻或消除前列腺对尿道的机械压迫所造成的梗阻。近年来采用较多的药物是保列治。保列治可使腺体不再增生，甚至有所缩小，但一般需连续用药6个月以上才能有效，临床上有些患者用药达1年至数年。
手术治疗也有两种途径，一是开放手术，二是经尿道治疗。
开放手术中目前最常用的是耻骨上前列腺切除术，在下腹部切口，术后患者需较长时间卧床恢复，加上膀胱持续冲洗，易出现并发症。
经尿道治疗是应用器械经尿道对前列腺进行各种物理方法治疗，是一种无创或微创的治疗方法。目前主要的治疗方法有：微创手术、电切手术、激光手术。
至于患者选择哪种方法治疗，应和专科医生讨论决定。, 百拇医药(张献怀)
前列腺增生的病因
目前，对前列腺增生的确切病因和发病机理还缺乏深入的了解。但多数学者认为与体内雄性激素平衡失调有关。秦教授说，前列腺是内分泌的效应器官，前列腺的发育和生理状态的维持依赖于体内有足够的雄激素，尤其是雄激素和雌激素的平衡。人进入老年期后，体内雄激素和雌激素的平衡失调，可能是前列腺增生的发病原因之一。
前列腺增生的临床症状和诊断
临床上前列腺增生常有下列症状：
, 百拇医药
1.排尿次数增多这主要是因为尿道受增生的前列腺压迫，每次排尿都不能完全排干净，实际上等于缩小了膀胱的容量，导致排尿间隔缩短。
2.排尿迟缓、无力好半天才能排出尿液，尿线变细、分叉，没有冲力，尿流速度变慢，射程变短，甚至滴沥到鞋上和裤子上。
3.夜间尿失禁入睡后，膀胱内积存大量尿液，膀胱内压力升高，尿液就会自动溢出。
4.血尿是肥大的前列腺组织充血和小血管破裂而致。
5.尿频、尿急、尿痛如果前列腺增生造成膀胱炎、结石等情况，就会出现这些症状。
6.急性尿潴留尿液完全无法排出。
, 百拇医药
秦教授说，所有前列腺增生患者都会不同程度的出现上述症状，但出现上述症状并不一定都是前列腺增生，其它下尿路梗阻患者也会出现这些症状。因此，要诊断前列腺增生还必须进行其它必要的检查。前列腺增生的诊断通常有三个标准：一是前列腺体积增大，二是排尿障碍，三是尿流率改变。
前列腺增生的治疗
秦教授说，前列腺增生患者如何选择治疗方法，医学界没有统一的标准。一般而言，患病早期、症状较轻或症状较重而身体一般条件较差者，多选用药物治疗。病程较长、症状较重、药物治疗无效而身体一般条件较好者，可选择手术治疗。
西药治疗前列腺增生，主要是通过两个途径起作用。
一是通过松弛膀胱颈部、前列腺包膜和腺体内平滑肌的张力，减轻或缓解前列腺增生所导致的功能性梗阻。常用的药物有派唑嗪、特拉唑嗪、多拉唑嗪、哈乐、坦苏罗辛等。由于这类药物是通过松弛平滑肌来发挥作用，所以也会松弛血管平滑肌而使血压下降，在用药时须防止体位性低血压。
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二是缩小前列腺体积，减轻或消除前列腺对尿道的机械压迫所造成的梗阻。近年来采用较多的药物是保列治。保列治可使腺体不再增生，甚至有所缩小，但一般需连续用药6个月以上才能有效，临床上有些患者用药达1年至数年。
手术治疗也有两种途径，一是开放手术，二是经尿道治疗。
开放手术中目前最常用的是耻骨上前列腺切除术，在下腹部切口，术后患者需较长时间卧床恢复，加上膀胱持续冲洗，易出现并发症。
经尿道治疗是应用器械经尿道对前列腺进行各种物理方法治疗，是一种无创或微创的治疗方法。目前主要的治疗方法有：微创手术、电切手术、激光手术。
至于患者选择哪种方法治疗，应和专科医生讨论决定。, 百拇医药(张献怀)