取多少枚淋巴结做活检才能对胃癌准确分期?
本报讯 一项发表在Cancer(2002，94 ∶2862)上的研究显示，当活检淋巴结<10枚时，TNM肿瘤分期并不可靠。活检淋巴结数目可用作临床试验中分类标准和生存率研究中的校正变量。
以往很少有关于胃癌切除术中淋巴结切除的较大样本数据资料。
法国学者Bouvier等回顾分析了在21年间(1976-1996年)切除术后胃癌诊断为TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的749例法国籍患者，并提出了阳性淋巴结比例和活检淋巴结数目之间的关系模型，以确定在活检多少枚淋巴结之后，活检淋巴结阳性肿瘤的比例即不再变化。
每例患者活检淋巴结的数目平均为8.4枚。接受15枚以上的淋巴结活检的患者占17.6%。当被活检淋巴结数目在10枚之下时，阳性肿瘤比例随被活检淋巴结数目减少而显著减低，在10枚之上时，这一比例保持稳定。胃切除术术式和患者年龄与至少10枚淋巴结切除独立相关，而诊断期间与后者并无相关性。在对切除术术式校正之后，有3项指标独立影响TNM分期Ⅰ、Ⅱ期肿瘤的预后：胃壁扩散(扩散度T3/T4对T1/T2，比值比为2.05),诊断成立时的年龄(70岁对< 70岁，比值比为4.06)和活检淋巴结数目(10枚对0～9枚，比值比为0.57)。
亚强, http://www.100md.com
以往很少有关于胃癌切除术中淋巴结切除的较大样本数据资料。
法国学者Bouvier等回顾分析了在21年间(1976-1996年)切除术后胃癌诊断为TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的749例法国籍患者，并提出了阳性淋巴结比例和活检淋巴结数目之间的关系模型，以确定在活检多少枚淋巴结之后，活检淋巴结阳性肿瘤的比例即不再变化。
每例患者活检淋巴结的数目平均为8.4枚。接受15枚以上的淋巴结活检的患者占17.6%。当被活检淋巴结数目在10枚之下时，阳性肿瘤比例随被活检淋巴结数目减少而显著减低，在10枚之上时，这一比例保持稳定。胃切除术术式和患者年龄与至少10枚淋巴结切除独立相关，而诊断期间与后者并无相关性。在对切除术术式校正之后，有3项指标独立影响TNM分期Ⅰ、Ⅱ期肿瘤的预后：胃壁扩散(扩散度T3/T4对T1/T2，比值比为2.05),诊断成立时的年龄(70岁对< 70岁，比值比为4.06)和活检淋巴结数目(10枚对0～9枚，比值比为0.57)。
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