精子获取方法在辅助生殖领域中的应用
辅助生殖技术的发展，尤其是卵子胞浆内单精子注射受精(ICSI)技术的出现，改善了严重男性不育症的治疗。同时，获取精子的方法也有了长足进步，不仅减少了患者的痛苦，还提高了获取精子的成功率。
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术是辅助生殖技术的主要组成部分，所谓试管婴儿即指借助这些技术妊娠并分娩的婴儿。
常规IVF技术治疗一些男子不育症如严重少精子症和弱精子症时，受精率和妊娠率非常低。1992年，Palermo等报告了ICSI技术及首例ICSI法试管婴儿的诞生，ICSI技术为严重男性不育症的治疗带来了真正改善。
对于严重少精子症、弱精子症、畸形精子症和抗精子抗体强阳性患者，应用患者射出精液中的精子进行ICSI可获得70%以上的受精率。如果是无精子症患者，就需要应用手术方法获取精子。对于阻塞性无精子症患者，通常采用附睾取精子术，具体方法有：显微外科附睾精子抽吸术(MESA)和经皮附睾精子抽吸术(PESA)。
1985年Temple-Smith等采用MESA取得附睾精子，行常规IVF而获得首例妊娠，但附睾精子的活动度低、数量少，使得附睾精子行常规IVF治疗的效果很差。ICSI技术出现后，应用附睾精子行ICSI得到了很好效果，总的受精率可达到60%以上，与射出精子的ICSI受精率接近。但MESA技术要求医师具有显微外科手术技能，并且不适合对门诊病人实施。随着人们对附睾生理及解剖的深入研究，一种新的附睾取精术——PESA技术得到发展，PESA具有创伤小、可重复进行和效果肯定等优点，它已逐步取代MESA，而成为阻塞性无精子症患者最常选用的取精术。
当遇到附睾取精术失败或非阻塞性无精子症时，可以采用睾丸取精术获取精子，睾丸取精术有两种方法：穿刺针吸取术(TESA)和睾丸组织切取术(TESE)。TESA相对TESE而言，具有损伤小的优点，但TESA存在盲目穿刺和获取精子效率低的弊端，而TESE获取精子的成功率较高。采用TESA或TESE取得的睾丸组织在体视显微镜下被切割分离出精子，即可行睾丸精子ICSI，最终可获得满意的受精率。但有报告认为，睾丸精子的受精率较射出精子和附睾精子偏低。
MESA、PESA、TESA和TESE等获取精子方法与ICSI联合应用，可以有效的治疗无精子症患者，使他们也可能获得自己生物学意义上的子女。但是，由于这些技术可能会使其后代患有父辈的遗传缺陷，故应该对接受治疗的患者进行遗传学咨询，必要时还需要对其早期胚胎进行植入前遗传学诊断(PGD)，以提高健康婴儿的出生率，减少和预防遗传性疾病的出现。, http://www.100md.com(王嵩)
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术是辅助生殖技术的主要组成部分，所谓试管婴儿即指借助这些技术妊娠并分娩的婴儿。
常规IVF技术治疗一些男子不育症如严重少精子症和弱精子症时，受精率和妊娠率非常低。1992年，Palermo等报告了ICSI技术及首例ICSI法试管婴儿的诞生，ICSI技术为严重男性不育症的治疗带来了真正改善。
对于严重少精子症、弱精子症、畸形精子症和抗精子抗体强阳性患者，应用患者射出精液中的精子进行ICSI可获得70%以上的受精率。如果是无精子症患者，就需要应用手术方法获取精子。对于阻塞性无精子症患者，通常采用附睾取精子术，具体方法有：显微外科附睾精子抽吸术(MESA)和经皮附睾精子抽吸术(PESA)。
1985年Temple-Smith等采用MESA取得附睾精子，行常规IVF而获得首例妊娠，但附睾精子的活动度低、数量少，使得附睾精子行常规IVF治疗的效果很差。ICSI技术出现后，应用附睾精子行ICSI得到了很好效果，总的受精率可达到60%以上，与射出精子的ICSI受精率接近。但MESA技术要求医师具有显微外科手术技能，并且不适合对门诊病人实施。随着人们对附睾生理及解剖的深入研究，一种新的附睾取精术——PESA技术得到发展，PESA具有创伤小、可重复进行和效果肯定等优点，它已逐步取代MESA，而成为阻塞性无精子症患者最常选用的取精术。
当遇到附睾取精术失败或非阻塞性无精子症时，可以采用睾丸取精术获取精子，睾丸取精术有两种方法：穿刺针吸取术(TESA)和睾丸组织切取术(TESE)。TESA相对TESE而言，具有损伤小的优点，但TESA存在盲目穿刺和获取精子效率低的弊端，而TESE获取精子的成功率较高。采用TESA或TESE取得的睾丸组织在体视显微镜下被切割分离出精子，即可行睾丸精子ICSI，最终可获得满意的受精率。但有报告认为，睾丸精子的受精率较射出精子和附睾精子偏低。
MESA、PESA、TESA和TESE等获取精子方法与ICSI联合应用，可以有效的治疗无精子症患者，使他们也可能获得自己生物学意义上的子女。但是，由于这些技术可能会使其后代患有父辈的遗传缺陷，故应该对接受治疗的患者进行遗传学咨询，必要时还需要对其早期胚胎进行植入前遗传学诊断(PGD)，以提高健康婴儿的出生率，减少和预防遗传性疾病的出现。, http://www.100md.com(王嵩)