依靠家族史的选择性筛查遗漏不少前列腺肿瘤
【医业网据路透社2002年6月21日纽约讯】6月份的《临床肿瘤学》杂志(Journal of Clinical Oncology 2002;20:2658-2663)有报告说，以家族史为基础、用前列腺特异抗原(PSA)作为选择性筛查方法的做法将造成大多数病例的遗漏。
芬兰癌症登记处的金伦(Tuukka M kinen)和同事说，目前建议前列腺癌患者的一级亲属做早期筛查，但缺乏减少了有关死亡率的证据。他们的结果来自一个评估家族史对前列腺癌筛查敏感性和重要性的筛检试验。
研究者报告，964名家族史阳性的男性中11%血清PSA至少为4 ng/mL，被建议做前列腺活检。其中29%证实有肿瘤，这样检测率是3%。而没有家族史的19,347名男性的检测率与之相似，为2.4%。因此，作者指出，因家族史阳性增加的前列腺危险并不显著，而且它们的肿瘤学特征也没有差异。因为以家族史作为筛查标准的敏感性如此之低(5.9%)，作者认为这种针对家族史阳性者的限定性筛查可能错过了可由PSA发现的94%的病例。
“遗传学特点不太可能作为一种公共卫生政策来提供成功的前列腺癌筛查”，金伦告诉路透社记者，“除了年龄之外，(要减少成本和可能的伤害)还没有其它标准能用于限制筛检前列腺癌。以家族史为基础的可选性筛查政策可能遗漏了大多数病人”。与指导方针相对，他反对无症状的男性广泛进行筛查，“以我们的观点，除非有减少死亡率的证据，不宜采用PSA筛查。但是有症状和自己要求PSA检测者可接受此项检查”。另外他还补充道，要求PSA检查的男性应预先知道该筛检目前还没有确定是否有价值，并可能被过度诊断。, http://www.100md.com
芬兰癌症登记处的金伦(Tuukka M kinen)和同事说，目前建议前列腺癌患者的一级亲属做早期筛查，但缺乏减少了有关死亡率的证据。他们的结果来自一个评估家族史对前列腺癌筛查敏感性和重要性的筛检试验。
研究者报告，964名家族史阳性的男性中11%血清PSA至少为4 ng/mL，被建议做前列腺活检。其中29%证实有肿瘤，这样检测率是3%。而没有家族史的19,347名男性的检测率与之相似，为2.4%。因此，作者指出，因家族史阳性增加的前列腺危险并不显著，而且它们的肿瘤学特征也没有差异。因为以家族史作为筛查标准的敏感性如此之低(5.9%)，作者认为这种针对家族史阳性者的限定性筛查可能错过了可由PSA发现的94%的病例。
“遗传学特点不太可能作为一种公共卫生政策来提供成功的前列腺癌筛查”，金伦告诉路透社记者，“除了年龄之外，(要减少成本和可能的伤害)还没有其它标准能用于限制筛检前列腺癌。以家族史为基础的可选性筛查政策可能遗漏了大多数病人”。与指导方针相对，他反对无症状的男性广泛进行筛查，“以我们的观点，除非有减少死亡率的证据，不宜采用PSA筛查。但是有症状和自己要求PSA检测者可接受此项检查”。另外他还补充道，要求PSA检查的男性应预先知道该筛检目前还没有确定是否有价值，并可能被过度诊断。, http://www.100md.com