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改善恶液质 提高生存质量
http://www.100md.com 2002年6月22日 卫科招标网
    晚期癌症患者都可能发生恶液质,影响患者的治疗效果和生活质量。癌症患者恶液质的主要症状有:厌食、贫血、进行性体重下降、消瘦、蛋白质的排失以及代谢失常等。恶液质通常是由多种因素造成的。包括:(1)肿瘤的局部作用,例如胃肠道的梗阻;(2)癌症的全身作用,例如抑制食欲、增加基础代谢率或改变酶的利用;(3)治疗对局部和全身的影响。肿瘤病人约87%会受到这些因素的影响。

    过去临床上并无有效的方法来改善厌食和体重下降。近些年来,用孕酮类激素,如甲地孕酮,梅格施治疗厌食和恶液质得到了发展和较广泛的应用。包括生物化学阻抗分析、体液氚标记和双重X线吸收等方法,测定体液和体内组织成份改变的一系列研究表明,甲地孕酮可以通过刺激食欲、增进饮食摄取而使体重增加,并使人体的脂肪和肌肉增长。体外试验还发现,甲地孕酮是一个脂肪细胞分化的强诱导剂,在体内也能激发纤维细胞转化为脂肪细胞,并使细胞内脂肪积储。因此,甲地孕酮的作用已不单单是一个食欲刺激剂。

    临床表明,让肿瘤患者保持正常的食欲能直接改善患者的生存质量。国外临床研究报导,应用甲地孕酮治疗288个晚期肿瘤恶液质病人,体重大都增加1.2~4.8公斤,所有病人的食欲均有改进。但是使用孕酮类激素的治疗有一个过程,不论是增加剂量或是停止治疗,都必须逐段分步骤进行。, 百拇医药