乳房活检的适应证及注意事项
对乳房活组织检查的适应证问题，各家的意见分歧较大。从理论上说，不宜切开肿瘤取样活检，但为了明确病变性质和诊断，有时违心地被迫施行这种活检方法。为了尽可能减少肿瘤扩散的可能性，外科医生一定要掌握其适应证，因为乳内肿块的活检，对治疗、预后关系极大。
目前，活检的适应证，意见比较一致的是；①直径在3厘米以上的肿块，有理由怀疑为癌，但未获其它检测手段的支持者。②送冰冻切片，尔后做一步处理，否则，切口缝合后将加大癌细胞进入血管的可能性。③根治性手术前的切除活检，无论是有意安排的诊治计划(两步处理法)，还是按良性病变切除而发现为乳腺癌的意外情况，各家的认识大体一致，没有明显分歧。
在切除活检时应注意如下7点：
(l)如果肿物的体积小(2.5厘米以下)，与周围组织无粘连者，应尽可能完整切除，然后用10%福尔马林固定，即刻送病理科做切片检查。
(2)如果肿瘤与皮肤粘连，在活体组织检查时应将皮肤作菱形切除，以便术后缝合。
(3)如肿物的体积较大并与周边粘连，完整切除难度较大，又怀疑恶性者，在切除标本时，要尽可能地切除病变明显处及不同部位的组织2～3块，做病理切片。
(4)如肿块远离乳头，切取活检标本时，皮肤应以乳头为中心作辐射状切口，这样既可减少切断输乳营的数目，又不影响以后作根治切除手术。
(5)如肿块与乳头较近，要尽可能沿乳晕与乳房皮肤交界处作环状切口，这样增痕不明显。
(6)在切取乳房可疑组织时必须达到足够的深度，以免仅仅取到癌瘤表面的坏死组织或只取到少许细胞，难以作出病理组织学论断。
(7)凡怀疑癌性肿块，切除时绝不要切经癌瘤组织，否则，易造成癌细胞的播散和污染。
健康网, http://www.100md.com
目前，活检的适应证，意见比较一致的是；①直径在3厘米以上的肿块，有理由怀疑为癌，但未获其它检测手段的支持者。②送冰冻切片，尔后做一步处理，否则，切口缝合后将加大癌细胞进入血管的可能性。③根治性手术前的切除活检，无论是有意安排的诊治计划(两步处理法)，还是按良性病变切除而发现为乳腺癌的意外情况，各家的认识大体一致，没有明显分歧。
在切除活检时应注意如下7点：
(l)如果肿物的体积小(2.5厘米以下)，与周围组织无粘连者，应尽可能完整切除，然后用10%福尔马林固定，即刻送病理科做切片检查。
(2)如果肿瘤与皮肤粘连，在活体组织检查时应将皮肤作菱形切除，以便术后缝合。
(3)如肿物的体积较大并与周边粘连，完整切除难度较大，又怀疑恶性者，在切除标本时，要尽可能地切除病变明显处及不同部位的组织2～3块，做病理切片。
(4)如肿块远离乳头，切取活检标本时，皮肤应以乳头为中心作辐射状切口，这样既可减少切断输乳营的数目，又不影响以后作根治切除手术。
(5)如肿块与乳头较近，要尽可能沿乳晕与乳房皮肤交界处作环状切口，这样增痕不明显。
(6)在切取乳房可疑组织时必须达到足够的深度，以免仅仅取到癌瘤表面的坏死组织或只取到少许细胞，难以作出病理组织学论断。
(7)凡怀疑癌性肿块，切除时绝不要切经癌瘤组织，否则，易造成癌细胞的播散和污染。
健康网, http://www.100md.com