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信用——重要的医疗资源
http://www.100md.com 2002年6月27日 国医网
     □医学伦理道德不仅具有道德价值,还有积极的经济学内涵,因而也是重要的医疗资源,通过参与医疗市场资源的配置运作,也可以产生经济效益,转化为医疗资本。

    □信用伦理是维持市场经济秩序的道德核心,是医学伦理道德的重要组成部分。在“信用缺失”已成为当前经济活动中最严重的问题之一时,医疗行业要特别重视医学信用伦理的研究和开发。

    □不说谎、不欺诈,兑现承诺,保证医疗质量,发扬人道主义精神,是医学信用伦理的四项基本标准。

    医疗资源有三类:一类是以金钱为基础的医疗物质资源;一类是以人才为基础的医疗技术资源;另一类则是以思想、文化为基础的医学伦理价值资源。这三类医疗资源经过有效配置和市场运作,都可以转化为医疗资本,即医疗资产。世人现在不但重视有形医疗资产,如资金、设备、技术、人才等,而且还重视无形医疗资产,如医院品牌、医院形象、名医效应、广告效应等,然而不少医院却或多或少地忽视了医学伦理道德这个极为重要的无形资产。
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    当前医疗市场的建立和开发,首先遇到的便是医疗资本的积累。而各级医疗机构的资本的积累也需要伦理价值体系,即医学伦理道德的参与才能实现。对此,各级医疗机构并没有充分认识。以往人们谈论医学伦理道德多从医疗行为角度出发,即如何约束并规范医生的行为,使之有利于病人、有利于医疗目的的实现。现在看来这远远不够。在医疗行业作为福利事业时,人们通常只重视医疗活动的道德性而忽视其效益性;而在市场经济体制下,人们往往又重视医疗活动的效益性而忽视其道德性。这两种认识都是片面的。在市场经济条件下,医疗行业只有加强其道德性,使伦理道德在市场竞争中发挥其资源功能,才能更好地为病人服务,也更好地为自身发展服务。

    对于医疗服务进入市场,人们还有两种误解:一是认为市场经济是讲效益和业绩的,必然会削弱其道德性;二是认为既然医疗服务市场化了,那就只要懂经济就行了。其实,市场经济有自己的内在要求和内在规律,管理者和经营者当然需要懂经济,但是光懂经济是远远不够的,还要懂规则。医疗市场的规则有两种。一种叫做硬规则,包括医疗法律体系、医疗管理体系、医疗保障体系以及医疗契约关系、产权产系、竞争机制等等。另一种叫做软规则,主要指医学观、生命观、医学伦理道德等意识形态。只有当软硬两套规则都比较健全并且相互支持、并行不悖的时候,才能够最大程度地实现医学目的,同时也最大程度地降低医疗制度和医疗资本的运行成本,在实现医学目的同时产生经济效益。反过来,良好的经济效益又可以增强实现医学目的经济实力。可见,在医疗领域,经济效益与伦理道德并不矛盾,市场经济不但不排斥道德,而且必须有道德的参与。
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    信用伦理是维持市场经济秩序的道德核心,也是医学伦理道德的重要组成部分,通常称为“诚信”。在当前市场经济条件下,信用更是医院生存、发展、获得经济效益的生命线,是极其重要的医疗资源。在一个成熟的、健全的医疗市场,医学信用伦理至少应当包括四个方面的信用标准:

    其一,不说谎,不欺诈,这是最低的信用标准。“信用缺失”首先表现为一个“假”字。在经济领域有假烟、假酒、假广告、假发票、假学历、假数字,还有欠债不还、贪污受贿等欺诈行为。在医疗领域,则有假医、假药、收受“红包”、药品回扣、大处方、乱收费、虚假医疗广告等。这些不择手段的欺诈行为,严重地扰乱了医疗领域的正常秩序,破坏了医患关系,损害了病人利益,最终也损害了医院和医生的利益,必须严厉打击。

    其二,兑现承诺是最直接的信用标准。在市场经济条件下,医患之间是一种契约关系。这种契约关系主要表现为法律关系和道德关系两大类型。无论是法律关系还是道德关系,都表现为一种承诺,凡是承诺都应该兑现。特别是医院自己的规定,一定要符合国家的法律法规,兼顾到医患双方的利益,不能有明的或暗的欺诈条款,也不能模棱两可,把最终解释权留给自己。实现医患契约关系,没有软规则的自律做保证,硬规则的他律就不可能真正实现。
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    其三,保证医疗质量是最根本的信用标准。要保证医疗质量,不仅要有好设备,更要有好医生。好医生加好设备,就能创造医院品牌。医院品牌就是质量,就是信用。许多名医院之所以名气大,信誉好,其根本原因就在于一般医院治不了的病到了那里总能“手到病除”。与好设备相比,好医生产生的信用更高。好医生的标准,一要医道高明,二要医德高尚,医生的医德人格是赢得病人信任的重要因素。

    其四,人道主义精神是医疗行业的特殊信用标准。虽然医疗行业进入市场是必然趋势,但是医疗行业的福利性质和人道主义本质不能因之改变。医院毕竟不是商场,医生也不是商人,医药更不是简单的商品。那种对生命垂危的伤病患者不交款就不抢救,或者治疗不精心、不负责、草菅人命的行为,只会让病人望而却步。其结果只能是失去信用,失去病人,失去市场。医院的经济效益只有通过发扬人道主义精神,实现医学目的之后才有可能实现。在必要时,为实现医学目的,甚至应当不惜代价地发扬人道主义精神。这样做的结果,将会赢得信誉,赢得名声,从而赢得病人,赢得市场,并最终赢得经济效益和发展机会。, 百拇医药