腹腔镜行活体供者肾切除术
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人们一直在担心肾移植应用腹腔镜行活体供者肾切除术(LLDN)会增加手术的死亡率。但最新的研究显示，熟练掌握使用腹腔镜进行活体肾移植的方法，能够减少供者的术后痛苦和住院时间，同时能够缩短受者康复的时间。(Arch Surg 2002,137 ∶531-535)
自1995年Ratner等进行第一例LLDN以来，这一手术方法在许多的医疗中心开展，但缺乏大量经验的积累。
自1998年10月1日起，美国华盛顿州西雅图Virginia Mason医学中心的Mathew等对需左肾切除术的肾移植器官供者提供LLDN或开腹供者活体肾切除术(OLDN)。对更适宜进行右肾切除术的供者不进行腹腔镜手术。肾血管复杂和肥胖不是腹腔镜取肾的禁忌。LLDN的手术小组由一名泌尿科移植外科医师和一名经验丰富的普外科医师组成。腹腔镜手术组有100例供者和100例受者，开腹手术组有50例供者和50例受者。
移植手术后主要转归的指标包括通过t检验比较供者的住院时间、手术时间、HLA相容性、失血量和受者术后的肌酐水平；通过病例记录和随访评估供者的并发症和移植器官存活率。
共有99例患者接受了腹腔镜手术。由于术中出血，有1例患者从腹腔镜手术转为开腹手术。腹腔镜手术组中有6例患者(6%)、开腹手术组中有3例患者(6%)出现轻微并发症。腹腔镜手术组和开腹手术组患者的年龄相近。腹腔镜手术组的手术时间更长(231分钟对209分钟)。腹腔镜手术组中供者的平均住院时间更短(3.3天对4.7天)。腹腔镜手术组和开腹手术组患者术后的肌酐水平相等，提示两组的移植器官功能相当。腹腔镜手术组受者比开腹手术组有更少的输尿管并发症(2%对6%)。
可见，在由经验丰富的腹腔镜手术医师和活体供者肾切除术医师组成的手术小组中，外科医师可以安全的开展LLDN。
研究者称手术的成功归结为两个因素，第一，能够从最先开展这一手术的约翰斯霍普金斯大学和马里兰大学学习经验。通过阅读他们的报告和到约翰斯霍普金斯大学实地参观来学习技术。在手术中输尿管并发症的低发生率即是学习他人经验的例证：将输尿管和性腺的血管全部切除。第二，将使用腹腔镜经验丰富的普外科医师和泌尿科移植医师组成一个手术小组。这种合作方式使对手术技巧和局部解剖结构的熟悉达到最优化，从而使一个掌握新技术的过程成为一种安全的模式。, 百拇医药