通心络胶囊治疗进行性心绞痛疗效观察
笔者自1998年始应用通心络胶囊治疗恶化型劳累型心绞痛，疗效比较满意。现报告如下。
资料和方法
1.临床资料
本组病例共收集我院进行性心绞痛患者33例，依就诊顺序随机分成两组，观察组17例，男性7例，女性10例，年龄43～76岁，平均59.5岁；对照组16例，男性8例，女性8例，年龄40～74岁，平均年龄57岁。两组病例性别、年龄均无显著差异，具有可比性。
2.治疗方法
对照组常规口服消心痛、阿司匹林、开搏通。观察组在对照组用药的基础上加用通心络，每日3次，每次2粒。2周复查1次心电图，共观察4周。凡心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油或速效救心丸。
3.疗效评定标准
, 百拇医药
按如下标准评定疗效：显效：静息心电图ST-T缺血性改变消失或ST段回升0.1mV以上，T波在以R波为主的导联上由倒置或平坦恢复到直立。有效：症状减轻，发作次数减少或间期延长，静息心电图ST段回升0.05mV以上，但未达到正常标准，T波复正达50%以上。无效：未达到以上标准。
4.观察指标
(1)一般症状：胸部闷痛、气短、乏力、心悸、眩晕等变化。
(2)治疗前后缺血性心电图的衍变。
(3)血流动力学、心排量、心阻抗的监测：两组病人治疗前后均采用北京医用电子仪器厂四线示波器BYS-Ⅱ型检测心功能。
(4)治疗的副作用：观察与研究用药有关的副作用，并记录。
5.统计方法
, 百拇医药
比较治疗前后各指标均用卡方检验。
结 果
从症状缓解率、心电图恢复率、每搏量和心脏指数等指标来看，观察组疗效明显优于对照组(表1)。
表1 治疗组、对照组治疗结果
组别
例数
症状缓解(%)
心电图恢复(%)
每搏量(ml/Beat)
心脏指数(L/min)
对照组
, 百拇医药
16
54.7
29.02
2.18
0.138
观察组
17
75.0
34.21
3.02
0.632
P
< 0.05
, 百拇医药
< 0.05
< 0.01
< 0.05
除两侧女性患者口服消心痛感到头痛难忍、停用后缓解外，其余病例未见明显副作用。
讨 论
心绞痛临床常见，以胸部闷痛、气短乏力、不能平卧为特征。病因病机较复杂，以阳气虚衰为主，心气不足，胸阳不振，痰浊盘踞，气机痹阻，血行瘀滞，心脉不通为本病病机关键。我院根据临床实际将其分为4型：气滞血瘀型、痰浊痹阻型、气阴两虚兼血瘀型、阳气虚弱兼血瘀型。通心络对以上4型心绞痛均有疗效。
祖国医学认为“心主身之血脉”，气为血帅，血为气母，血在脉中环流不息，濡养全身，有赖于心气的推动，若气虚无力推动血流运行则血为之滞，继而为之瘀。进行性心绞痛多见于中老年人。通心络胶囊以人参为君药，补益元气，益肾壮阳，元气充足，心气得养。现代医学发现人参可以提高心脏收缩力，调整血压，在心力衰竭时强心作用更为显著。人参治疗心绞痛可使疼痛减轻，症状好转，改善T波，并在停药后6～9个月保持不变。本研究观察结果与以上报告结果相似。通心络以水蛭为臣药，水蛭为破血逐瘀之品，常与人参、熟地等益气养血之品同用，以活血通络；现代药理研究水蛭主含水蛭素，能够改善微循环，促进血流，改善气促、胸闷等症状，其与土鳖虫等合用可以减慢血小板生成速度，降低血黏度，并有显著降低血脂作用，对胆固醇、甘油三酯、β脂蛋白均有效，尤对甘油三酯效果更佳，并且不影响肝功能。全蝎为佐药，有通络、止痛、止痉之功效，与蜈蚣合用效果更佳；现代研究认为全蝎有持久降压作用，可扩张血管，解除冠状动脉痉挛，增加冠脉血液供应，减弱肾上腺素的增压作用。赤芍为使药，有通顺血脉、祛瘀止痛、通窍活血之功能；现代医学发现赤芍主含赤芍甙等，它可以扩张冠状动脉及增加耐缺氧能力，由赤芍分离出的赤芍精有抗血小板凝聚、抗血栓形成、增加冠脉流量、抗实验性缺血、改善微循环的作用。通心络集几种药物之功能，致病人气旺络通，胸闷心痛自除，是治疗进行性心绞痛较为理想的药物。本研究观察结果显示，在心绞痛常规西药治疗基础上加用通心络能够缓解胸闷、心痛等症状，促进缺血性ST-T的恢复，改善心脏功能，疗效优于单纯西药组。, 百拇医药(马春生巫心培)
资料和方法
1.临床资料
本组病例共收集我院进行性心绞痛患者33例，依就诊顺序随机分成两组，观察组17例，男性7例，女性10例，年龄43～76岁，平均59.5岁；对照组16例，男性8例，女性8例，年龄40～74岁，平均年龄57岁。两组病例性别、年龄均无显著差异，具有可比性。
2.治疗方法
对照组常规口服消心痛、阿司匹林、开搏通。观察组在对照组用药的基础上加用通心络，每日3次，每次2粒。2周复查1次心电图，共观察4周。凡心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油或速效救心丸。
3.疗效评定标准
, 百拇医药
按如下标准评定疗效：显效：静息心电图ST-T缺血性改变消失或ST段回升0.1mV以上，T波在以R波为主的导联上由倒置或平坦恢复到直立。有效：症状减轻，发作次数减少或间期延长，静息心电图ST段回升0.05mV以上，但未达到正常标准，T波复正达50%以上。无效：未达到以上标准。
4.观察指标
(1)一般症状：胸部闷痛、气短、乏力、心悸、眩晕等变化。
(2)治疗前后缺血性心电图的衍变。
(3)血流动力学、心排量、心阻抗的监测：两组病人治疗前后均采用北京医用电子仪器厂四线示波器BYS-Ⅱ型检测心功能。
(4)治疗的副作用：观察与研究用药有关的副作用，并记录。
5.统计方法
, 百拇医药
比较治疗前后各指标均用卡方检验。
结 果
从症状缓解率、心电图恢复率、每搏量和心脏指数等指标来看，观察组疗效明显优于对照组(表1)。
表1 治疗组、对照组治疗结果
组别
例数
症状缓解(%)
心电图恢复(%)
每搏量(ml/Beat)
心脏指数(L/min)
对照组
, 百拇医药
16
54.7
29.02
2.18
0.138
观察组
17
75.0
34.21
3.02
0.632
P
< 0.05
, 百拇医药
< 0.05
< 0.01
< 0.05
除两侧女性患者口服消心痛感到头痛难忍、停用后缓解外，其余病例未见明显副作用。
讨 论
心绞痛临床常见，以胸部闷痛、气短乏力、不能平卧为特征。病因病机较复杂，以阳气虚衰为主，心气不足，胸阳不振，痰浊盘踞，气机痹阻，血行瘀滞，心脉不通为本病病机关键。我院根据临床实际将其分为4型：气滞血瘀型、痰浊痹阻型、气阴两虚兼血瘀型、阳气虚弱兼血瘀型。通心络对以上4型心绞痛均有疗效。
祖国医学认为“心主身之血脉”，气为血帅，血为气母，血在脉中环流不息，濡养全身，有赖于心气的推动，若气虚无力推动血流运行则血为之滞，继而为之瘀。进行性心绞痛多见于中老年人。通心络胶囊以人参为君药，补益元气，益肾壮阳，元气充足，心气得养。现代医学发现人参可以提高心脏收缩力，调整血压，在心力衰竭时强心作用更为显著。人参治疗心绞痛可使疼痛减轻，症状好转，改善T波，并在停药后6～9个月保持不变。本研究观察结果与以上报告结果相似。通心络以水蛭为臣药，水蛭为破血逐瘀之品，常与人参、熟地等益气养血之品同用，以活血通络；现代药理研究水蛭主含水蛭素，能够改善微循环，促进血流，改善气促、胸闷等症状，其与土鳖虫等合用可以减慢血小板生成速度，降低血黏度，并有显著降低血脂作用，对胆固醇、甘油三酯、β脂蛋白均有效，尤对甘油三酯效果更佳，并且不影响肝功能。全蝎为佐药，有通络、止痛、止痉之功效，与蜈蚣合用效果更佳；现代研究认为全蝎有持久降压作用，可扩张血管，解除冠状动脉痉挛，增加冠脉血液供应，减弱肾上腺素的增压作用。赤芍为使药，有通顺血脉、祛瘀止痛、通窍活血之功能；现代医学发现赤芍主含赤芍甙等，它可以扩张冠状动脉及增加耐缺氧能力，由赤芍分离出的赤芍精有抗血小板凝聚、抗血栓形成、增加冠脉流量、抗实验性缺血、改善微循环的作用。通心络集几种药物之功能，致病人气旺络通，胸闷心痛自除，是治疗进行性心绞痛较为理想的药物。本研究观察结果显示，在心绞痛常规西药治疗基础上加用通心络能够缓解胸闷、心痛等症状，促进缺血性ST-T的恢复，改善心脏功能，疗效优于单纯西药组。, 百拇医药(马春生巫心培)