复发性颈动脉狭窄再手术可有选择进行
本报讯 美国克利夫兰临床基金会血管外科O'Hara等报告，如果病例选择得当，对复发性颈动脉狭窄施行再手术是安全可靠的，大部分病人术后获得长期无卒中生存。年龄相对较轻、无糖尿病、心肺功能良好是理想的再手术适应证。
研究者报告了1989-1999年期间，199例病人206次复发性颈动脉狭窄再手术情况。其中无症状颈动脉严重狭窄119例次(57%)，半球短暂性脑缺血发作或一过性黑朦55例次(27%)，卒中26例次(13%)，椎基底动脉供血不足6例次(3%)。有19例(9%)接受了多次颈动脉手术。手术方式：3例次(1%)直接缝合颈动脉，9例次(4%)需血管移植，剩余的194例次(95%)用自体静脉(139例次)或合成补片(55例次)行血管成形术。平均随访4.3年，最长10.2年。(J Vasc Surg 2001，34∶5)
结果显示，7例(3.4%)病人在手术后早期(< 30天)出现神经系统并发症。另有17例(8.3%)在随访后期出现神经系统并发症。5年估计生存率为81%(75%～88%)，无卒中生存率为92%。单变量Cox回归分析显示，合并冠状动脉疾病是影响术后生存率的唯一因素。肺部疾病、糖尿病以及高龄是术后卒中的高危因素。手术后早期死亡2例，均因心脏并发症死亡。53例后期死亡，其中因心血管疾病死亡占47%。
唐小斌, 百拇医药
研究者报告了1989-1999年期间，199例病人206次复发性颈动脉狭窄再手术情况。其中无症状颈动脉严重狭窄119例次(57%)，半球短暂性脑缺血发作或一过性黑朦55例次(27%)，卒中26例次(13%)，椎基底动脉供血不足6例次(3%)。有19例(9%)接受了多次颈动脉手术。手术方式：3例次(1%)直接缝合颈动脉，9例次(4%)需血管移植，剩余的194例次(95%)用自体静脉(139例次)或合成补片(55例次)行血管成形术。平均随访4.3年，最长10.2年。(J Vasc Surg 2001，34∶5)
结果显示，7例(3.4%)病人在手术后早期(< 30天)出现神经系统并发症。另有17例(8.3%)在随访后期出现神经系统并发症。5年估计生存率为81%(75%～88%)，无卒中生存率为92%。单变量Cox回归分析显示，合并冠状动脉疾病是影响术后生存率的唯一因素。肺部疾病、糖尿病以及高龄是术后卒中的高危因素。手术后早期死亡2例，均因心脏并发症死亡。53例后期死亡，其中因心血管疾病死亡占47%。
唐小斌, 百拇医药