争性Mvt不一定采用手术治疗
本报讯 对急性肠系膜静脉血栓形成(MVT)的早期治疗是采用手术还是药物一直存在争议。最近法国Brunaud报告，一旦CT扫描确诊急性MVT，且尚未发生全层肠坏死或穿孔时，可先给予药物治疗。
该研究共纳入1987年1月至1999年12月期间收治的26例急性MVT患者。全部病例均有腹痛(100%)，其他临床表现有：呕吐(27%)，腹胀(34.6%)，腹泻(23%)及便秘(23%)等，其中8例(30.8%)有腹膜刺激征。CT扫描可发现肠系膜上静脉血栓、肠壁增厚、腹水等。1995年1月以前，患者被确诊后接受手术治疗(第1组)；1995年1月以后的患者改用药物治疗(第2组)，一旦确诊就静脉给予肝素，并使监测的活化部分凝血活酶时间(APTT)至少达到正常值的2倍。(J Vasc Surg 2001，34 ∶673)
结果显示，两组病例在并发症发生率、病死率及2年生存率等方面均无显著差异。而第一组患者平均住院时间为51.6天，第二组为23.2天(P< 0.05)。在12例接受剖腹小肠切除术的患者中，病理检查提示有10例(83%)病人只有肠黏膜坏死，而没有全层肠壁坏死。
研究者认为，单纯肠黏膜坏死而无全层肠壁坏死病变，在抗凝治疗后是可以恢复的，因此，抗凝治疗可避免不必要的肠切除。另外，非手术治疗住院时间更短。研究者还强调，由于部分病人可继发肠狭窄或穿孔，保守治疗应在严密观察下进行。
吴章敏, 百拇医药
该研究共纳入1987年1月至1999年12月期间收治的26例急性MVT患者。全部病例均有腹痛(100%)，其他临床表现有：呕吐(27%)，腹胀(34.6%)，腹泻(23%)及便秘(23%)等，其中8例(30.8%)有腹膜刺激征。CT扫描可发现肠系膜上静脉血栓、肠壁增厚、腹水等。1995年1月以前，患者被确诊后接受手术治疗(第1组)；1995年1月以后的患者改用药物治疗(第2组)，一旦确诊就静脉给予肝素，并使监测的活化部分凝血活酶时间(APTT)至少达到正常值的2倍。(J Vasc Surg 2001，34 ∶673)
结果显示，两组病例在并发症发生率、病死率及2年生存率等方面均无显著差异。而第一组患者平均住院时间为51.6天，第二组为23.2天(P< 0.05)。在12例接受剖腹小肠切除术的患者中，病理检查提示有10例(83%)病人只有肠黏膜坏死，而没有全层肠壁坏死。
研究者认为，单纯肠黏膜坏死而无全层肠壁坏死病变，在抗凝治疗后是可以恢复的，因此，抗凝治疗可避免不必要的肠切除。另外，非手术治疗住院时间更短。研究者还强调，由于部分病人可继发肠狭窄或穿孔，保守治疗应在严密观察下进行。
吴章敏, 百拇医药