观舌质舌苔 知五脏六腑

http://www.100md.com 《中医诊断学》

    凡是看过中医的人都知道，在就诊时医生总要认真观察病人的舌头。舌头与疾病究竟有什么关系？很多人不得其解。

    察舌又称舌诊，是望诊的重要内容之一。脏腑通过经络与舌发生联系，脏腑的精气可上达于舌，脏腑的病变也可从舌象的变化反映出来。所以望舌可以诊察内脏病变。

    舌与脏腑相关的部位是这样划分的：舌尖部可反映心肺的病变；舌中部反映脾胃的病变；舌根部反映肾的病变；舌边部反映肝胆的病变。

    望舌主要是观察舌质与舌苔的变化。正常的舌舌质柔软、活动自如、颜色淡红。如果出现异常则是病态。如：淡白舌表明气血不足，多见阳虚、血虚证；舌质红表明热盛，多见于里实热证或阴虚内热；舌尖红多表明心火旺盛；绛舌(舌色深红)表明邪热深入营血，多见热性病极期；如为久病患者，多属阴虚火旺；有的舌边有齿痕，多属脾虚；舌边有瘀点或紫暗，多表明血瘀症候，如很多心血管疾病患者舌边多有紫点瘀斑，常用活血化瘀的方法治疗获效。

    舌苔是舌体上附着的一层苔状物，由胃气上蒸而生。正常舌苔是薄白苔，干湿适中，不滑不燥。病苔则是胃气挟邪气上蒸而成。一般白苔常见于表证、寒证；黄苔多见于里证、热证；灰苔多见于里热证，也可见于寒湿证；黑苔常见于疾病严重阶段。若苔黑而燥裂，多为热盛津枯；苔黑而润滑，多属阳虚寒盛。苔的厚薄可表明病邪的轻重和进退。一般病轻者苔薄，病重者苔厚。苔由薄增厚表明病邪由表入里，病情由轻转重；苔由厚变薄表明邪气由内达外，病情由重转轻。当然，舌诊固然重要，但正确的诊断还必须联系病史，参照其他症状、体征进行全面的分析。

    (江苏省建湖县第三人民医院副主任医师 王长柏), 百拇医药

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