脑血管意外(中风)防治(下)
由于每个患者的病因病机不尽相同，临床见症自然有轻有重，有多有少。只要具备有上述一组症状者，即应引起注意，并结合病史而综合考虑，及时进行防治。
③若将发生缺血性中风，其血液流变学有多项指标(平均7项)异常。其观察指标主要为血细胞压实体积、全血比粘度、全血还原粘度、血浆比粘度、红细胞在血浆中电泳时间、纤维蛋白原、红细胞沉降率、血沉方程K值等。
近年来，人们通过检测血液流变学以预测中风，并进行了大量的临床与实验研究。据上海第一医学院报导：缺血性中风患者的血液浓稠性、粘稠性、凝固性明显增加，血细胞(红细胞及血小板)表面电荷下降，聚集性增大，即出现血液流变学的“浓、粘、凝、聚化”现象，并认为此属中医“瘀血”范畴。而当高血压老人血液流变学指标由正常转化为多项极度异常时，则不久即将会发生缺血性中风(以及心肌梗塞)。从而为预测本病提供了一定客观指标。
2.中风先兆的防治措施一旦发现有中风先兆征，应及时防治。如要求患者安静休息，不要紧张，以及节饮食、慎起居、远房事、养精神等；同时运用下述方法，以截断病情发展。
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(1)辩证用方
①凡肝肾阴虚，肝阳偏亢，血菀气逆，风痰上扰，证见面红、头晕目眩、步履不稳、舌强语謇、肢体麻木或一过性半身不遂、舌红脉弦者，治当滋阴镇肝熄风，引血下行；宜用镇肝熄风汤加减：牛膝、生赭石、丹参各30克，生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参各15克，茵陈、麦芽、菖蒲、大黄、甘草各10克。煎汤频服。②凡痰湿内盛，肝风挟痰上扰，气血上逆，证以形体肥胖、舌苔厚腻、头晕目眩、语謇舌强、肢体麻木或一过性半身不遂，甚或昏仆者，治宜豁痰熄风通络，引血下行，常用加味半夏白术天麻汤：法半夏、白术、茯苓、天麻各12克，僵蚕、胆南星、大黄各10克，钩藤、桑枝各15克，怀牛膝、代赭石、丹参各30克。煎汤频服。
中风先兆的防治，各地分型甚多。如张氏分为肝风痰瘀、痰瘀化热、气虚血瘀、阴虚血瘀四型；詹氏、黄氏等分型更多。我们一般分做以上两型，在此基础上再随证加减：热象明显加黄芩、栀子；气虚加黄芪、党参；瘀象加当归、山楂、桃仁等。由于中风先兆的出现与“气血并走于上(头部)”有关，故防治过程中无论哪一型均应“引气血下行”，两方中重用牛膝、代赭石，目的即在于此。正如《医学衷中参西录》所云：“牛膝善引上部之血下行，为治脑充血症无上之妙品”，代赭石有助牛膝引血下行之功，张锡纯“生平治此等症必此二药并用，而又皆重用之”。大黄一味，用之得当，其效亦好。此外，凡一过性神昏窍闭者，必要时还可选用苏合香丸、安宫牛黄丸、紫雪丹等药服之。
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(2)经验方药
①丁氏七妙汤：生芪30克，生石决明(先煎)20克，金银花15克，夏枯草12克，当归、赤芍、防风各9克，生甘草5克，鲜桑枝30厘米。血热者加丹皮9克，倍用夏枯草；手足木甚者加牛膝15克，淡竹叶12克；手足麻甚者加太子参30克，豨莶草15克；口干舌燥加生地30克，石斛9克；气不顺者加沉香3克冲服；心悸不寐加枣仁9克，珍珠母(先煎)30克；便秘加生大黄6克(后下)。
凡年过半百，自觉手指(或单侧、或四肢)发麻，或手足抖动不能自主，面红如醉状，头目眩晕，头重脚轻，唇舌发麻不灵，言语不清，或失语善忘……。丁氏即以此方预防发生中风，认为效果显著。
②中风片：川芎、赤芍、草决明、菊花、地龙、水蛭，共制成片剂。陕西中医学院以此方预防有可能发生中风者150人，结果全部有效。
③丹参制剂：若有条件检测血液流变学并发现异常，或系一过性脑缺血者，均可选用丹参制剂。如复方丹参片每次4～6片，每日3次；或丹参注射液30毫升，加入10%葡萄糖液500毫升中输入，每日1次，14天为1疗程。或用补阳还五汤，每日1剂，对血液流变学异常亦有不同程度的改善。
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④灯盏花注射液：本品为菊科飞蓬属植物短亭飞蓬Erigeron breviscapus (Vant.)Hand-Mazz.的全草，性味甘温微苦，具有活血化瘀通络之功，是云南防治中风的经验方。动物实验表明，本品有增加动脉血流量、扩张血管、减低外周血管阻力、改善微循环的作用，并能改善血液的高粘状态。上海中药二厂将灯盏花的有效成分制成静脉针剂。有人以此对30例短暂性脑缺血发作后的病人进行防治，每次16毫升(含60毫升)加入10%葡萄糖液250毫升内静滴，每天1次，连用14天。经三年观察随访，结果无1例发展为中风，同时血液流变学也得到了显著改善。用以治疗56例脑血栓形成患者，显效率为91.9%。
(3)针灸预防
目前常用的方法是：先灸足三里，绝骨，后灸涌泉(均双侧)，每日灸1次，每穴灸15分钟左右，以局部皮肤红润为度。直至症状消失一周后为止。
(摘自：人民健康网), http://www.100md.com
③若将发生缺血性中风，其血液流变学有多项指标(平均7项)异常。其观察指标主要为血细胞压实体积、全血比粘度、全血还原粘度、血浆比粘度、红细胞在血浆中电泳时间、纤维蛋白原、红细胞沉降率、血沉方程K值等。
近年来，人们通过检测血液流变学以预测中风，并进行了大量的临床与实验研究。据上海第一医学院报导：缺血性中风患者的血液浓稠性、粘稠性、凝固性明显增加，血细胞(红细胞及血小板)表面电荷下降，聚集性增大，即出现血液流变学的“浓、粘、凝、聚化”现象，并认为此属中医“瘀血”范畴。而当高血压老人血液流变学指标由正常转化为多项极度异常时，则不久即将会发生缺血性中风(以及心肌梗塞)。从而为预测本病提供了一定客观指标。
2.中风先兆的防治措施一旦发现有中风先兆征，应及时防治。如要求患者安静休息，不要紧张，以及节饮食、慎起居、远房事、养精神等；同时运用下述方法，以截断病情发展。
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(1)辩证用方
①凡肝肾阴虚，肝阳偏亢，血菀气逆，风痰上扰，证见面红、头晕目眩、步履不稳、舌强语謇、肢体麻木或一过性半身不遂、舌红脉弦者，治当滋阴镇肝熄风，引血下行；宜用镇肝熄风汤加减：牛膝、生赭石、丹参各30克，生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参各15克，茵陈、麦芽、菖蒲、大黄、甘草各10克。煎汤频服。②凡痰湿内盛，肝风挟痰上扰，气血上逆，证以形体肥胖、舌苔厚腻、头晕目眩、语謇舌强、肢体麻木或一过性半身不遂，甚或昏仆者，治宜豁痰熄风通络，引血下行，常用加味半夏白术天麻汤：法半夏、白术、茯苓、天麻各12克，僵蚕、胆南星、大黄各10克，钩藤、桑枝各15克，怀牛膝、代赭石、丹参各30克。煎汤频服。
中风先兆的防治，各地分型甚多。如张氏分为肝风痰瘀、痰瘀化热、气虚血瘀、阴虚血瘀四型；詹氏、黄氏等分型更多。我们一般分做以上两型，在此基础上再随证加减：热象明显加黄芩、栀子；气虚加黄芪、党参；瘀象加当归、山楂、桃仁等。由于中风先兆的出现与“气血并走于上(头部)”有关，故防治过程中无论哪一型均应“引气血下行”，两方中重用牛膝、代赭石，目的即在于此。正如《医学衷中参西录》所云：“牛膝善引上部之血下行，为治脑充血症无上之妙品”，代赭石有助牛膝引血下行之功，张锡纯“生平治此等症必此二药并用，而又皆重用之”。大黄一味，用之得当，其效亦好。此外，凡一过性神昏窍闭者，必要时还可选用苏合香丸、安宫牛黄丸、紫雪丹等药服之。
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(2)经验方药
①丁氏七妙汤：生芪30克，生石决明(先煎)20克，金银花15克，夏枯草12克，当归、赤芍、防风各9克，生甘草5克，鲜桑枝30厘米。血热者加丹皮9克，倍用夏枯草；手足木甚者加牛膝15克，淡竹叶12克；手足麻甚者加太子参30克，豨莶草15克；口干舌燥加生地30克，石斛9克；气不顺者加沉香3克冲服；心悸不寐加枣仁9克，珍珠母(先煎)30克；便秘加生大黄6克(后下)。
凡年过半百，自觉手指(或单侧、或四肢)发麻，或手足抖动不能自主，面红如醉状，头目眩晕，头重脚轻，唇舌发麻不灵，言语不清，或失语善忘……。丁氏即以此方预防发生中风，认为效果显著。
②中风片：川芎、赤芍、草决明、菊花、地龙、水蛭，共制成片剂。陕西中医学院以此方预防有可能发生中风者150人，结果全部有效。
③丹参制剂：若有条件检测血液流变学并发现异常，或系一过性脑缺血者，均可选用丹参制剂。如复方丹参片每次4～6片，每日3次；或丹参注射液30毫升，加入10%葡萄糖液500毫升中输入，每日1次，14天为1疗程。或用补阳还五汤，每日1剂，对血液流变学异常亦有不同程度的改善。
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④灯盏花注射液：本品为菊科飞蓬属植物短亭飞蓬Erigeron breviscapus (Vant.)Hand-Mazz.的全草，性味甘温微苦，具有活血化瘀通络之功，是云南防治中风的经验方。动物实验表明，本品有增加动脉血流量、扩张血管、减低外周血管阻力、改善微循环的作用，并能改善血液的高粘状态。上海中药二厂将灯盏花的有效成分制成静脉针剂。有人以此对30例短暂性脑缺血发作后的病人进行防治，每次16毫升(含60毫升)加入10%葡萄糖液250毫升内静滴，每天1次，连用14天。经三年观察随访，结果无1例发展为中风，同时血液流变学也得到了显著改善。用以治疗56例脑血栓形成患者，显效率为91.9%。
(3)针灸预防
目前常用的方法是：先灸足三里，绝骨，后灸涌泉(均双侧)，每日灸1次，每穴灸15分钟左右，以局部皮肤红润为度。直至症状消失一周后为止。
(摘自：人民健康网), http://www.100md.com
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