陕西、甘肃全面建立城镇职工医疗保险制度
财政困难、经济发展较为落后的陕西、甘肃两省正逐步建立多层次的医疗保险体系。截至去年底，两省25个地市州全部启动了城镇职工基本医疗保险制度，参保人数迄今已达359.3万人，初步建立起医疗费用多方负担和个人自我积累的新机制。
截至去年底，陕西省107个县全部建立城镇职工基本医疗保险制度，参保人数占全省应参保人数的55.6%。其中，延安市、宝鸡市、商洛市等地城镇职工参保率达到70%以上。甘肃省去年底参保人数达到103万人，计划今年底参保职工达到应参保职工的50%以上。
两省都把医疗保险基金收缴和基金平衡作为重要工作。陕西省去年应收基金8.75亿元，实际征收7.51亿元，当年医保基金支出4.9797亿元，结余2.53亿元，累计结余3.34亿元，其中统筹基金结余1.44亿元，个人账户结余1.9亿元。甘肃今年1至4月，收缴基金9265万元，其中统筹基金5252万元，支付2183万元，截至4月底，基金累计结余1.5亿元，其中统筹基金结余8179万元。
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陕甘两省地域辽阔，区域经济发展很不平衡，各地市经济发展水平、财政负担能力、医疗消费水平差距很大，两省在统一贯彻落实国家政策的前提下，本着“先把新的医疗保险制度建立起来，再逐步规范和完善”的思路，结合各地实际，因地制宜地开展工作。
按医改政策规定，各地的缴费率为单位6%、个人2%左右，但甘肃省大多数县过去全年财政支出的医药费都不到6%，个别县还不足1%，许多企业多年未报医药费。为了吸收更多的城镇干部职工参加医疗保险，甘肃省在制定医改总体规划时，规定可以以工资总额3%的统筹比例低水平起步，随经济发展逐年提高。在实际运行中，有1个县单位缴费率为5%，16个县市单位缴费率为4%，19个县市单位缴费率为3%，还有个别县采取单位缴费率2%和1.5%起步的权宜之计。陕西省对困难企业也采取降低缴费率的办法，先建立基本医疗保险统筹基金，暂不建立个人账户，使困难企业职工能够参加基本医疗保险，保证了这些职工的大病住院治疗，解决了他们的实际困难。
同时，为了保证有条件的地区和企业人员不降低医疗待遇，陕西省11个地市全部建立了大额医疗费用统筹，到今年2月底，覆盖人数184.3万人，占参保职工总数的79.2%。1996年被确定为全国57个医改试点城市之一的陕西省咸阳市，从1999年元月起建立大额医疗补助办法，职工患病时最高可由基本医疗保险和大额医疗补助费合计支付7万元，基本上可以满足99%的参保职工患病花费。此外，有4个地市及电力、铁路系统所属企业建立了企业补充医疗保险，覆盖人数24.3万人；5个市建立了公务员医疗补助，享受人数5.7万人。经济发展水平较低的甘肃省14个地市州中，目前也有5个市建立大额医疗费用补助和特殊疾病门诊医疗费用补助，3个市建立公务员医疗补助，天水1个市的5户企业建立了企业补充医疗保险，享受人数3200人。
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陕西省还明确了破产企业退休职工、下岗失业人员参加医疗保险的问题。办法是破产企业按企业在职职工人数和当地上年度职工平均工资的6%，从企业资产变现收入中一次性缴纳10年的医保费，不足部分由同级财政分年度拨付到位。领取下岗基本生活费的下岗失业人员则按照当地缴费标准，由财政统一代缴单位应缴纳的医疗保险费，个人直接到当地医疗保险经办机构缴纳本人应承担的2%医疗保险费。
陕甘两省的医疗保险制度改革刚刚起步，具体操作办法还有许多令参保群众不满之处，但各统筹地区不断完善有关政策措施。如陕西省西安市医改后，就医程序繁琐、报销范围偏窄、就医限制多等，引起参保单位和职工的普遍不满，从去年以来，西安市先后对上述问题进行纠正，得到参保单位和职工的认可。陕西省安康市、咸阳市、延安市、汉中市、宝鸡市及甘肃省定西地区、武威市等都针对患者个人负担重等问题，作了不同程度的调整。
据了解，新的医疗保险制度实行一年多来，陕西、甘肃两省省直机关分别节约医疗费用近20%，企业用于职工医药费审核和报销的事务性工作大大减轻，解决了原来的公费医疗、劳保医疗制度下经常发生的企业拖欠职工医药费和不同单位职工医疗待遇苦乐不均的现象，使不合理的医疗费用增长势头得到了有效的遏制。在陕西省不久前进行的一次调查中，90%以上的被调查者对医疗保险制度表示拥护和支持，93.2%的被调查者对医疗保险制度改革的前景看好。
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当然，陕甘两省的医疗保险制度改革还存在不少问题。如计算机联网率低，陕西省11个地市中有6个市建成了医保计算机信息管理系统，其中仅4个市投入运行，甘肃省仅嘉峪关一个市实行了计算机联网；管理手段的滞后导致管理粗放；政策上的不尽如人意之处等，都不能充分满足参保单位和职工提高医保管理和服务质量的要求。为此，两省医保管理机构建议国家明确各级政府主要领导人的领导责任，把医疗保险制度平稳有效运行作为考核领导人政绩的主要内容，进一步明确各有关部门的职责，建立医疗保险制度的定期议?/font>
截至去年底，陕西省107个县全部建立城镇职工基本医疗保险制度，参保人数占全省应参保人数的55.6%。其中，延安市、宝鸡市、商洛市等地城镇职工参保率达到70%以上。甘肃省去年底参保人数达到103万人，计划今年底参保职工达到应参保职工的50%以上。
两省都把医疗保险基金收缴和基金平衡作为重要工作。陕西省去年应收基金8.75亿元，实际征收7.51亿元，当年医保基金支出4.9797亿元，结余2.53亿元，累计结余3.34亿元，其中统筹基金结余1.44亿元，个人账户结余1.9亿元。甘肃今年1至4月，收缴基金9265万元，其中统筹基金5252万元，支付2183万元，截至4月底，基金累计结余1.5亿元，其中统筹基金结余8179万元。
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陕甘两省地域辽阔，区域经济发展很不平衡，各地市经济发展水平、财政负担能力、医疗消费水平差距很大，两省在统一贯彻落实国家政策的前提下，本着“先把新的医疗保险制度建立起来，再逐步规范和完善”的思路，结合各地实际，因地制宜地开展工作。
按医改政策规定，各地的缴费率为单位6%、个人2%左右，但甘肃省大多数县过去全年财政支出的医药费都不到6%，个别县还不足1%，许多企业多年未报医药费。为了吸收更多的城镇干部职工参加医疗保险，甘肃省在制定医改总体规划时，规定可以以工资总额3%的统筹比例低水平起步，随经济发展逐年提高。在实际运行中，有1个县单位缴费率为5%，16个县市单位缴费率为4%，19个县市单位缴费率为3%，还有个别县采取单位缴费率2%和1.5%起步的权宜之计。陕西省对困难企业也采取降低缴费率的办法，先建立基本医疗保险统筹基金，暂不建立个人账户，使困难企业职工能够参加基本医疗保险，保证了这些职工的大病住院治疗，解决了他们的实际困难。
同时，为了保证有条件的地区和企业人员不降低医疗待遇，陕西省11个地市全部建立了大额医疗费用统筹，到今年2月底，覆盖人数184.3万人，占参保职工总数的79.2%。1996年被确定为全国57个医改试点城市之一的陕西省咸阳市，从1999年元月起建立大额医疗补助办法，职工患病时最高可由基本医疗保险和大额医疗补助费合计支付7万元，基本上可以满足99%的参保职工患病花费。此外，有4个地市及电力、铁路系统所属企业建立了企业补充医疗保险，覆盖人数24.3万人；5个市建立了公务员医疗补助，享受人数5.7万人。经济发展水平较低的甘肃省14个地市州中，目前也有5个市建立大额医疗费用补助和特殊疾病门诊医疗费用补助，3个市建立公务员医疗补助，天水1个市的5户企业建立了企业补充医疗保险，享受人数3200人。
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陕西省还明确了破产企业退休职工、下岗失业人员参加医疗保险的问题。办法是破产企业按企业在职职工人数和当地上年度职工平均工资的6%，从企业资产变现收入中一次性缴纳10年的医保费，不足部分由同级财政分年度拨付到位。领取下岗基本生活费的下岗失业人员则按照当地缴费标准，由财政统一代缴单位应缴纳的医疗保险费，个人直接到当地医疗保险经办机构缴纳本人应承担的2%医疗保险费。
陕甘两省的医疗保险制度改革刚刚起步，具体操作办法还有许多令参保群众不满之处，但各统筹地区不断完善有关政策措施。如陕西省西安市医改后，就医程序繁琐、报销范围偏窄、就医限制多等，引起参保单位和职工的普遍不满，从去年以来，西安市先后对上述问题进行纠正，得到参保单位和职工的认可。陕西省安康市、咸阳市、延安市、汉中市、宝鸡市及甘肃省定西地区、武威市等都针对患者个人负担重等问题，作了不同程度的调整。
据了解，新的医疗保险制度实行一年多来，陕西、甘肃两省省直机关分别节约医疗费用近20%，企业用于职工医药费审核和报销的事务性工作大大减轻，解决了原来的公费医疗、劳保医疗制度下经常发生的企业拖欠职工医药费和不同单位职工医疗待遇苦乐不均的现象，使不合理的医疗费用增长势头得到了有效的遏制。在陕西省不久前进行的一次调查中，90%以上的被调查者对医疗保险制度表示拥护和支持，93.2%的被调查者对医疗保险制度改革的前景看好。
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当然，陕甘两省的医疗保险制度改革还存在不少问题。如计算机联网率低，陕西省11个地市中有6个市建成了医保计算机信息管理系统，其中仅4个市投入运行，甘肃省仅嘉峪关一个市实行了计算机联网；管理手段的滞后导致管理粗放；政策上的不尽如人意之处等，都不能充分满足参保单位和职工提高医保管理和服务质量的要求。为此，两省医保管理机构建议国家明确各级政府主要领导人的领导责任，把医疗保险制度平稳有效运行作为考核领导人政绩的主要内容，进一步明确各有关部门的职责，建立医疗保险制度的定期议?/font>