大规模研究表明西方的胆固醇标准可能需调整
【医业网据HealthScoutNews 2002年7月4日讯】如果你因为自己的血脂在所谓正常安全范围内而毫不担心的话，最好再考虑一下--英国这项大规模心脏保护研究具有全新的意义，它表明斯它汀类降脂药能减少高危险者心脏病和卒中的危险，即使他们的胆固醇值“正常”或“低”。
本研究包括了2万多名英国人，均在40-80岁之间。所有人均有较大心脏病或卒中危险，因为他们有动脉疾病、或糖尿病、或中风史。一半人每天服用斯伐它汀(商名品Zocor，由默克公司生产)，另一半人服用安慰剂。五年以后，前组病人因心脏病发作或卒中导致的死亡率比后组少18%，非致命性心脏病发作和脑卒中的危险低25%。但那些血脂正常或低的人受益更大。详见本周的医学杂志《柳叶刀》(The Lancet)。
作者、牛津大学医学和流行病学教授科林斯(Rory Collins)说，医生们最好开始调整正常或低胆固醇的定义。进行本研究的目的本是检验以下假设：西方国家，包括欧洲和美国，普遍存在的胆固醇水平是否高得危险。“对照世界人口的流行病学证据表明，西方定的平均胆固醇水平并不正常。现在我们的证据很可能让人重新考虑他们使用斯它汀类药的方式”。尤其是有心脏病发作或卒中危险的病人均应使用斯它汀药，不论胆固醇如何。根据科林斯的计算，让一千万人使用该药治疗，每年可以挽救五万条性命，还会预防许多非致命性心脏病发作和卒中。
西北大学医学院教授兼美国心脏协会主席波诺(Robert O. Bonow)并不如此肯定。但他对本结果仍然印象深刻，“英国的这项研究是杰出的，是个分水岭”。有些部分尤其有价值，比如参试者包括了大量老人，另外还有许多女性。“我会让我许多有动脉疾病或糖尿病的病人服用斯它汀”。他与研究者一样，都说该重新评价当前的LDL安全水平指征(危险水平是130以上)了。这是一个很好的例子,应让标准低一点儿.事实上，研究中LDL在120以上也能因用药获益。他认为心脏协会和其它组织都要考虑到这一点。
本研究的另一显著结论是，抗氧化剂如维生素E、C和β胡萝卜素都不能有效对付心血管疾病。参试者接受抗氧化剂，血液水平会增加，但对心脏病发作、中风、癌症或其它疾病的危险没有影响。最多只能说抗氧化剂没有增加中风或癌症的危险。有关斯伐它汀的这些结论几乎都适用于其它同类药物。在英国，每天服该药需用1.70美元，美国是4美元。但是，因为今年初洛伐它汀在欧洲的专利权已到期，斯伐它汀2003年中期在欧洲、2006年在美国的专科也到期，这样成本可能降下来。, http://www.100md.com
本研究包括了2万多名英国人，均在40-80岁之间。所有人均有较大心脏病或卒中危险，因为他们有动脉疾病、或糖尿病、或中风史。一半人每天服用斯伐它汀(商名品Zocor，由默克公司生产)，另一半人服用安慰剂。五年以后，前组病人因心脏病发作或卒中导致的死亡率比后组少18%，非致命性心脏病发作和脑卒中的危险低25%。但那些血脂正常或低的人受益更大。详见本周的医学杂志《柳叶刀》(The Lancet)。
作者、牛津大学医学和流行病学教授科林斯(Rory Collins)说，医生们最好开始调整正常或低胆固醇的定义。进行本研究的目的本是检验以下假设：西方国家，包括欧洲和美国，普遍存在的胆固醇水平是否高得危险。“对照世界人口的流行病学证据表明，西方定的平均胆固醇水平并不正常。现在我们的证据很可能让人重新考虑他们使用斯它汀类药的方式”。尤其是有心脏病发作或卒中危险的病人均应使用斯它汀药，不论胆固醇如何。根据科林斯的计算，让一千万人使用该药治疗，每年可以挽救五万条性命，还会预防许多非致命性心脏病发作和卒中。
西北大学医学院教授兼美国心脏协会主席波诺(Robert O. Bonow)并不如此肯定。但他对本结果仍然印象深刻，“英国的这项研究是杰出的，是个分水岭”。有些部分尤其有价值，比如参试者包括了大量老人，另外还有许多女性。“我会让我许多有动脉疾病或糖尿病的病人服用斯它汀”。他与研究者一样，都说该重新评价当前的LDL安全水平指征(危险水平是130以上)了。这是一个很好的例子,应让标准低一点儿.事实上，研究中LDL在120以上也能因用药获益。他认为心脏协会和其它组织都要考虑到这一点。
本研究的另一显著结论是，抗氧化剂如维生素E、C和β胡萝卜素都不能有效对付心血管疾病。参试者接受抗氧化剂，血液水平会增加，但对心脏病发作、中风、癌症或其它疾病的危险没有影响。最多只能说抗氧化剂没有增加中风或癌症的危险。有关斯伐它汀的这些结论几乎都适用于其它同类药物。在英国，每天服该药需用1.70美元，美国是4美元。但是，因为今年初洛伐它汀在欧洲的专利权已到期，斯伐它汀2003年中期在欧洲、2006年在美国的专科也到期，这样成本可能降下来。, http://www.100md.com