灾区防病问与答
今夏的洪涝灾害给灾区人民带来了巨大损失，如何避免洪灾过后的疫病流行是现在人们非常关心的问题。最近，笔者就“洪涝灾害发生地区如何控制传染病流行”这个话题，采访了解放军总后勤部卫生防疫队疾病监控科主任贾红以及解放军302医院感染一科副主任医师叶文华，现将他们的回答献给读者。(注：以下以□代表作者)
□人们常说“大灾之后有大疫”，洪灾为什么有可能造成传染病流行？
贾红：洪水造成传染病流行是由很多因素决定的。首先，洪灾期间，洪水淹没了大面积的土地，基础卫生设施遭到严重破坏，灾区的粪便、垃圾、畜圈以及淹死的家禽和牲口都可以造成环境和水源污染。其次，灾区人民的生存环境急剧恶化，如蚊子、苍蝇和老鼠的密度会在短时间内增加，自然疫源地随之扩散。第三，灾民居住拥挤、卫生条件不良、交通不畅，使常规免疫工作和卫生工作中断，加上疲劳、心理创伤，使人群对传染病的抵御能力显著下降。而洪水灾区往往是某些传染病、寄生虫病的疫区，这就导致洪灾之后很有可能出现疫病的暴发流行。
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□洪灾地区容易发生哪些传染病？
贾红：一般来说，洪灾地区主要容易发生五大类疾病：一是肠道传染病，如霍乱、痢疾、伤寒、甲型肝炎、感染性腹泻等。二是自然疫源性疾病，如流行性出血热、钩端螺旋体病等。三是虫媒传染病，如疟疾、乙型脑炎等。四是寄生虫病，如血吸虫病等。五是食物中毒。
□针对这些传染病，我们应该采取哪些措施加以预防？
贾红：主要是确保饮水和饮食的卫生。
首先说说饮水卫生。因为饮用水污染，最容易造成传染病的暴发流行。洪灾期间，在没有自来水的情况下，应该尽可能饮用符合卫生标准的瓶装水、桶装水。有条件的地方可以打机井，也可以选择流量大、周围无污染源、水质良好的江河水做水源。
再谈谈食品卫生。所有的人都应做到饭前便后洗手，不吃生食品，不吃凉拌菜，不吃霉变的粮食，不吃淹死或死因不明的家禽家畜，不用污水洗瓜果碗筷。尽量不吃剩饭菜，如有剩饭菜要妥善保存，存放时间不能超过4小时，再吃时必须充分加热。
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集体伙食单位在食品采购、储存、加工等方面要严格把关，做到生熟分开。对于一些捐赠下发的食品，要核查保质期，炊具要餐餐消毒。
□民房被洪水冲毁后，很多灾民都住进了临时搭建的简易房或帐篷，对于这种临时的居住环境，有什么卫生要求？
贾红：环境卫生工作的重点是粪便垃圾的处理和防鼠、防蚊工作。
第一，临时厕所要选在营地的下风向，远离厨房和水源，周围设置布围。要做到粪池不渗漏，可以用陶缸、塑料桶作为便池，也可以用塑料袋收集粪便，统一处理。厕所每天都要洒药灭蝇。
第二，生活垃圾要设固定倾倒点，可以设垃圾箱或用塑料垃圾袋收集垃圾，垃圾要日产日清。也可以焚烧一些可能含有传染性物质的垃圾。
第三，帐篷和临时的窝棚要选择地势较高、干燥、清洁又相对安全的地方搭建。野外居住容易感染流行性出血热，灭鼠工作十分重要。
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洪灾期间，蚊虫密度很高。被咬伤的部位容易红肿、破溃和感染。更为严重的是疟疾、乙型脑炎等虫媒传染病，都是由各种蚊子传播的。个人防蚊可以在暴露的皮肤部位涂抹避蚊剂，住简易房的家庭要尽量用蚊帐。
□一些受灾地区往往是钩端螺旋体病和血吸虫病的高发区，这些地区的人们应该怎样预防这两种疾病的发生？
叶文华：猫、猪、犬、牛、羊、鼠等的尿液中都可带钩端螺旋体，当发生洪灾时，水里面也会有钩端螺旋体，这时的水我们称为疫水。
为了预防钩端螺旋体病，人们应该做到：第一，管好水源，尤其要管好饮用水。第二，灭鼠。第三，管好牲畜。灾情发生后的预防，要做到在接触疫水之前打疫苗；接触疫水之后要预防性应用青霉素，剂量80万～120万单位，肌注，用2～3天。
对于血吸虫病，平时的预防要做到：
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第一，粪便无害化处理。血吸虫病病人的粪便中含有血吸虫虫卵，因此要管好血吸虫病人的粪便。
第二，消灭钉螺，切断传播途径。发生水灾后的紧急预防要做到在接触疫水之前1～2小时，或接触疫水之后4～5周内，口服吡喹酮，按人体每公斤体重40毫升服用，一次服完或一天之内分两次服完。
□有很多部队参加了抗洪救灾，官兵们在防病中应该特别注意些什么？
贾红：灾区卫生条件恶劣，环境比较湿热，官兵们容易出现烂脚和烂裆，因此要有针对性地进行预防和治疗。首先，注意通风和干燥。屋子要设置窗户，打湿的衣裤要尽快晒干，尽可能保持皮肤干燥。其次，防止蚊虫叮咬，避免搔抓皮肤，防止引起混合感染。一旦皮肤有伤口或者破溃，要及时找医生治疗。第三，注意休息，提高抵抗力。最后，部队驻扎地应该设立简易洗澡设备，每天坚持洗澡。(黄显斌 唐明山), 百拇医药
□人们常说“大灾之后有大疫”，洪灾为什么有可能造成传染病流行？
贾红：洪水造成传染病流行是由很多因素决定的。首先，洪灾期间，洪水淹没了大面积的土地，基础卫生设施遭到严重破坏，灾区的粪便、垃圾、畜圈以及淹死的家禽和牲口都可以造成环境和水源污染。其次，灾区人民的生存环境急剧恶化，如蚊子、苍蝇和老鼠的密度会在短时间内增加，自然疫源地随之扩散。第三，灾民居住拥挤、卫生条件不良、交通不畅，使常规免疫工作和卫生工作中断，加上疲劳、心理创伤，使人群对传染病的抵御能力显著下降。而洪水灾区往往是某些传染病、寄生虫病的疫区，这就导致洪灾之后很有可能出现疫病的暴发流行。
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□洪灾地区容易发生哪些传染病？
贾红：一般来说，洪灾地区主要容易发生五大类疾病：一是肠道传染病，如霍乱、痢疾、伤寒、甲型肝炎、感染性腹泻等。二是自然疫源性疾病，如流行性出血热、钩端螺旋体病等。三是虫媒传染病，如疟疾、乙型脑炎等。四是寄生虫病，如血吸虫病等。五是食物中毒。
□针对这些传染病，我们应该采取哪些措施加以预防？
贾红：主要是确保饮水和饮食的卫生。
首先说说饮水卫生。因为饮用水污染，最容易造成传染病的暴发流行。洪灾期间，在没有自来水的情况下，应该尽可能饮用符合卫生标准的瓶装水、桶装水。有条件的地方可以打机井，也可以选择流量大、周围无污染源、水质良好的江河水做水源。
再谈谈食品卫生。所有的人都应做到饭前便后洗手，不吃生食品，不吃凉拌菜，不吃霉变的粮食，不吃淹死或死因不明的家禽家畜，不用污水洗瓜果碗筷。尽量不吃剩饭菜，如有剩饭菜要妥善保存，存放时间不能超过4小时，再吃时必须充分加热。
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集体伙食单位在食品采购、储存、加工等方面要严格把关，做到生熟分开。对于一些捐赠下发的食品，要核查保质期，炊具要餐餐消毒。
□民房被洪水冲毁后，很多灾民都住进了临时搭建的简易房或帐篷，对于这种临时的居住环境，有什么卫生要求？
贾红：环境卫生工作的重点是粪便垃圾的处理和防鼠、防蚊工作。
第一，临时厕所要选在营地的下风向，远离厨房和水源，周围设置布围。要做到粪池不渗漏，可以用陶缸、塑料桶作为便池，也可以用塑料袋收集粪便，统一处理。厕所每天都要洒药灭蝇。
第二，生活垃圾要设固定倾倒点，可以设垃圾箱或用塑料垃圾袋收集垃圾，垃圾要日产日清。也可以焚烧一些可能含有传染性物质的垃圾。
第三，帐篷和临时的窝棚要选择地势较高、干燥、清洁又相对安全的地方搭建。野外居住容易感染流行性出血热，灭鼠工作十分重要。
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洪灾期间，蚊虫密度很高。被咬伤的部位容易红肿、破溃和感染。更为严重的是疟疾、乙型脑炎等虫媒传染病，都是由各种蚊子传播的。个人防蚊可以在暴露的皮肤部位涂抹避蚊剂，住简易房的家庭要尽量用蚊帐。
□一些受灾地区往往是钩端螺旋体病和血吸虫病的高发区，这些地区的人们应该怎样预防这两种疾病的发生？
叶文华：猫、猪、犬、牛、羊、鼠等的尿液中都可带钩端螺旋体，当发生洪灾时，水里面也会有钩端螺旋体，这时的水我们称为疫水。
为了预防钩端螺旋体病，人们应该做到：第一，管好水源，尤其要管好饮用水。第二，灭鼠。第三，管好牲畜。灾情发生后的预防，要做到在接触疫水之前打疫苗；接触疫水之后要预防性应用青霉素，剂量80万～120万单位，肌注，用2～3天。
对于血吸虫病，平时的预防要做到：
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第一，粪便无害化处理。血吸虫病病人的粪便中含有血吸虫虫卵，因此要管好血吸虫病人的粪便。
第二，消灭钉螺，切断传播途径。发生水灾后的紧急预防要做到在接触疫水之前1～2小时，或接触疫水之后4～5周内，口服吡喹酮，按人体每公斤体重40毫升服用，一次服完或一天之内分两次服完。
□有很多部队参加了抗洪救灾，官兵们在防病中应该特别注意些什么？
贾红：灾区卫生条件恶劣，环境比较湿热，官兵们容易出现烂脚和烂裆，因此要有针对性地进行预防和治疗。首先，注意通风和干燥。屋子要设置窗户，打湿的衣裤要尽快晒干，尽可能保持皮肤干燥。其次，防止蚊虫叮咬，避免搔抓皮肤，防止引起混合感染。一旦皮肤有伤口或者破溃，要及时找医生治疗。第三，注意休息，提高抵抗力。最后，部队驻扎地应该设立简易洗澡设备，每天坚持洗澡。(黄显斌 唐明山), 百拇医药