类风湿性关节炎患者行矫形手术较常见
本报讯 智利Catholic大学的Massardo等对类风湿性关节炎(RA)患者进行了长期随访，结果发现，RA患者中接受矫形手术治疗者较为常见，女性患者手术率显著高于男性，但接受手术治疗者的生存率与RA总体人群相似。
该研究纳入424例RA患者，所有患者均符合美国风湿学会1987版诊断标准，其中女性占73.5%, 男性占26.6%。在随访中169例患者出现关节外表现，114例发生皮下结节。诊断时患者平均年龄为60.2岁，第1次手术平均年龄为61.4岁。至1998年随访结束，平均随访15.1年。(J Rheumatol 2002,29∶52)
结果显示，424例患者中148例(34.9%)接受RA受累关节的矫形手术，其中每例患者手术中位次数是2次(1～20次)；11.3%患者进行非RA相关手术，如创伤、骨折、脓毒血症和(关节)翻修手术等。总体看，该组RA人群接受手术治疗相当普遍，每年的手术率为9.7%，30年预测手术累积发生率达52.7%。进行手术的RA患者的生存率与RA总体人群相似。
研究提示，患者和疾病的某些特征与RA受累关节的手术率有关，诊断时年龄较轻(P< 0.001)、发生皮下结节(P< 0.001)及类风湿因子阳性(P=0.01)者，手术率增加，但其他关节外表现与之无关。女性患者手术率为11.5/100人年，男性为4.9/100人年(P< 0.001)。本研究验证了其他一些流行病学发现，如发病年龄较轻、女性、类风湿因子阳性是病情严重和不良转归的标志。
研究者认为，决定采取手术治疗的因素十分复杂，并非仅仅由于关节损伤及功能丧失。女性关节手术率高于男性，主要是小关节(手和足)手术明显增加。由于未对包括职业、教育程度、婚姻状况及既往关节手术结果等社会心理因素进行检测，尚不能肯定女性手术次数较多是由于女性对功能、审美学、疼痛程度等有更高的要求。
点评 进行矫形手术能够实质性全面改善RA患者的功能和生活质量，是RA治疗原则之一。本研究对大样本RA人群进行长期随访，所得到的RA关节手术率及生存率结果较为可信，同时从手术的角度验证疾病严重性与不良转归的某些临床特征，对RA手术治疗具有重要的实际意义。但手术治疗的选择过程是一个十分复杂的问题，文化背景、经济情况、心理状态等因素的不同均可能造成对RA手术治疗取向的不同。
伍沪生, 百拇医药
该研究纳入424例RA患者，所有患者均符合美国风湿学会1987版诊断标准，其中女性占73.5%, 男性占26.6%。在随访中169例患者出现关节外表现，114例发生皮下结节。诊断时患者平均年龄为60.2岁，第1次手术平均年龄为61.4岁。至1998年随访结束，平均随访15.1年。(J Rheumatol 2002,29∶52)
结果显示，424例患者中148例(34.9%)接受RA受累关节的矫形手术，其中每例患者手术中位次数是2次(1～20次)；11.3%患者进行非RA相关手术，如创伤、骨折、脓毒血症和(关节)翻修手术等。总体看，该组RA人群接受手术治疗相当普遍，每年的手术率为9.7%，30年预测手术累积发生率达52.7%。进行手术的RA患者的生存率与RA总体人群相似。
研究提示，患者和疾病的某些特征与RA受累关节的手术率有关，诊断时年龄较轻(P< 0.001)、发生皮下结节(P< 0.001)及类风湿因子阳性(P=0.01)者，手术率增加，但其他关节外表现与之无关。女性患者手术率为11.5/100人年，男性为4.9/100人年(P< 0.001)。本研究验证了其他一些流行病学发现，如发病年龄较轻、女性、类风湿因子阳性是病情严重和不良转归的标志。
研究者认为，决定采取手术治疗的因素十分复杂，并非仅仅由于关节损伤及功能丧失。女性关节手术率高于男性，主要是小关节(手和足)手术明显增加。由于未对包括职业、教育程度、婚姻状况及既往关节手术结果等社会心理因素进行检测，尚不能肯定女性手术次数较多是由于女性对功能、审美学、疼痛程度等有更高的要求。
点评 进行矫形手术能够实质性全面改善RA患者的功能和生活质量，是RA治疗原则之一。本研究对大样本RA人群进行长期随访，所得到的RA关节手术率及生存率结果较为可信，同时从手术的角度验证疾病严重性与不良转归的某些临床特征，对RA手术治疗具有重要的实际意义。但手术治疗的选择过程是一个十分复杂的问题，文化背景、经济情况、心理状态等因素的不同均可能造成对RA手术治疗取向的不同。
伍沪生, 百拇医药