偏头痛
偏头痛是一种以单侧为主的反复发作性的血管性头痛。是临床上面常见的头痛之一。
病因
本症病因尚未完全明了，可能的原因有遗传因素、血小板和生化改变、内分泌因素、饮食因素、情绪紧张及气候变化等。上述因素通过影响脑血管，引起血管舒缩功能障碍而导致本病发生。
临床表现
患病率占人口1%以上。女多于男。首次发病成人早期或青年，亦可在儿童期发病。多为单侧，也可双侧。发作频率一年数次至每月数次不等。其表现可分典型偏头痛、普通偏头痛和特殊类型三种：
1.典型偏头痛约占偏头痛的10%，多有家族史，有明显的前驱症状，最常见的是视觉症状，如闪光、冒金星、暗点等。一般持续约数分钟至半小时，随之是剧烈头痛。多在一侧，有时双侧或左右俩交替。头痛部位多在一侧前额、跟部及眼眶周围，呈搏动性痛、胀痛、钻痛等。发作时常伴有面色苍白、出汗、畏光、畏声、恶心、呕吐等。持续数小时至十余小时，也可长达1～2日，进入睡眠后次日恢复如常。
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2.普通偏头痛约占偏头痛的60%，前驱症状常不明显，可在头痛前数小时或数日出现一些胃肠道症状或轻度情绪改变。头痛部位及性质与上一型相似，头痛持续时间可达我天，家族史多不明显。
3.特殊类型
(1)眼肌瘫痪型偏头痛：患者一般都有普通偏头痛史。在一次偏侧发作中，当1～2日后头痛渐行减退之际，该发生该侧服肌瘫痪。受累多为动眼神经，次为外展神经。瘫痪一般持续数日至数周后恢复。可不定期再发。在多次发作后；瘫痪可能经久不愈。
(2)偏瘫型偏头痛，患者先有偏侧轻瘫及(或)偏侧麻木，也可有失语。数十分钟后发生对侧或同侧头痛。偏瘫症状持续至头痛消退后一至数日恢复，少数可有部分残留。
(3)基底动脉型偏头痛：先兆症状有双侧视觉障碍，眩晕，厌吃，双侧耳鸡和双侧共济失调。也可有嗜睡状态和跌倒发作。先兆期持续20～30分钟。继而发生枕部头痛，常向后颈部放射，也常伴恶心、呕吐。头痛持续数小时至一日，在睡眠后缓解。
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(4)腹型偏头痛：儿童多见，常有偏头痛家族史，主要表现为反复发生的腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。一般持续数小时缓解。
诊断
根据青春期起病，长期反复发作一侧症状相似的头痛，体查无神经系统阳性体征及家族史，一般诊断并不困难，但需注意与颅内动脉瘤、脑血管崎形、颅内肿瘤及其他血管性头痛鉴别。
治疗
主要为发作时及间歇期治疗。
1.发作时治疗在发作早期即给咖啡因麦角胺(含麦角胺1mg和咖啡因100mg)两片(儿童减半)，一般能终止头痛发作。若不能止住发作，则半小时后和1小时后再服1～2片。但每日服量不得超过6片；每周总量不得超过12片。此药对头部血管有明显收缩作用，过量易产生麦角中毒，因此对有严重心血管、肝、肾疾病者禁用。也不宜用于特殊型偏头痛。对不宜用咖啡因疫角胶片和不常发作或头痛不很剧烈者发作者可选用一般镇痛剂如阿司匹林600mg/次、消炎痛75mg/次，或酌情加服镇静比如安定5mg/次，苯巴比妥30mg/次等。
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2.间歇期治疗对发作频繁，即每月发作两次以上者，应预防性用药，可选用下列药物。
A.苯噻啶，每日0.5mg，缓慢加量至每日3～4mg。本药副作用为嗜睡和体重增加。
B.心得安：自每日40mg增起，缓慢增至每日240mg，哮喘及心血管疾病患者忌用。
C.西比灵：5一10mg，每日睡前服用。
预防
注意头痛发作的规律及诱因，避免过度疲劳和精神紧张。饮食不要过饱或过饥，不宜摄进高脂食物和饮酒。发作时须静卧，保持安静。尽早求医处理。, 百拇医药
病因
本症病因尚未完全明了，可能的原因有遗传因素、血小板和生化改变、内分泌因素、饮食因素、情绪紧张及气候变化等。上述因素通过影响脑血管，引起血管舒缩功能障碍而导致本病发生。
临床表现
患病率占人口1%以上。女多于男。首次发病成人早期或青年，亦可在儿童期发病。多为单侧，也可双侧。发作频率一年数次至每月数次不等。其表现可分典型偏头痛、普通偏头痛和特殊类型三种：
1.典型偏头痛约占偏头痛的10%，多有家族史，有明显的前驱症状，最常见的是视觉症状，如闪光、冒金星、暗点等。一般持续约数分钟至半小时，随之是剧烈头痛。多在一侧，有时双侧或左右俩交替。头痛部位多在一侧前额、跟部及眼眶周围，呈搏动性痛、胀痛、钻痛等。发作时常伴有面色苍白、出汗、畏光、畏声、恶心、呕吐等。持续数小时至十余小时，也可长达1～2日，进入睡眠后次日恢复如常。
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2.普通偏头痛约占偏头痛的60%，前驱症状常不明显，可在头痛前数小时或数日出现一些胃肠道症状或轻度情绪改变。头痛部位及性质与上一型相似，头痛持续时间可达我天，家族史多不明显。
3.特殊类型
(1)眼肌瘫痪型偏头痛：患者一般都有普通偏头痛史。在一次偏侧发作中，当1～2日后头痛渐行减退之际，该发生该侧服肌瘫痪。受累多为动眼神经，次为外展神经。瘫痪一般持续数日至数周后恢复。可不定期再发。在多次发作后；瘫痪可能经久不愈。
(2)偏瘫型偏头痛，患者先有偏侧轻瘫及(或)偏侧麻木，也可有失语。数十分钟后发生对侧或同侧头痛。偏瘫症状持续至头痛消退后一至数日恢复，少数可有部分残留。
(3)基底动脉型偏头痛：先兆症状有双侧视觉障碍，眩晕，厌吃，双侧耳鸡和双侧共济失调。也可有嗜睡状态和跌倒发作。先兆期持续20～30分钟。继而发生枕部头痛，常向后颈部放射，也常伴恶心、呕吐。头痛持续数小时至一日，在睡眠后缓解。
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(4)腹型偏头痛：儿童多见，常有偏头痛家族史，主要表现为反复发生的腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。一般持续数小时缓解。
诊断
根据青春期起病，长期反复发作一侧症状相似的头痛，体查无神经系统阳性体征及家族史，一般诊断并不困难，但需注意与颅内动脉瘤、脑血管崎形、颅内肿瘤及其他血管性头痛鉴别。
治疗
主要为发作时及间歇期治疗。
1.发作时治疗在发作早期即给咖啡因麦角胺(含麦角胺1mg和咖啡因100mg)两片(儿童减半)，一般能终止头痛发作。若不能止住发作，则半小时后和1小时后再服1～2片。但每日服量不得超过6片；每周总量不得超过12片。此药对头部血管有明显收缩作用，过量易产生麦角中毒，因此对有严重心血管、肝、肾疾病者禁用。也不宜用于特殊型偏头痛。对不宜用咖啡因疫角胶片和不常发作或头痛不很剧烈者发作者可选用一般镇痛剂如阿司匹林600mg/次、消炎痛75mg/次，或酌情加服镇静比如安定5mg/次，苯巴比妥30mg/次等。
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2.间歇期治疗对发作频繁，即每月发作两次以上者，应预防性用药，可选用下列药物。
A.苯噻啶，每日0.5mg，缓慢加量至每日3～4mg。本药副作用为嗜睡和体重增加。
B.心得安：自每日40mg增起，缓慢增至每日240mg，哮喘及心血管疾病患者忌用。
C.西比灵：5一10mg，每日睡前服用。
预防
注意头痛发作的规律及诱因，避免过度疲劳和精神紧张。饮食不要过饱或过饥，不宜摄进高脂食物和饮酒。发作时须静卧，保持安静。尽早求医处理。, 百拇医药
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