部分性脾栓塞术又有新进展
经导管部分性脾栓塞在肝癌及肝硬化脾功能亢进、门静脉高压的治疗中作用确切，已为国内外所公认。黑龙江省大庆油田总医院介入放射科主任党建波教授等人开展此技术3年来，取得了可喜的突破：国际上对巨脾引起的血细胞学改变，均依据脾脏大小分几次介入栓塞，以避免术后脾脏脓肿、脾破裂等严重并发症，而该院可一次性栓塞治疗，术后一周患者即可出院。国内报道脾功能亢进栓塞面积多局限在40%～60%，党建波等人栓塞脾脏的面积可达60%～80%，疗效十分满意。
过去外科切脾后，易产生脾摘除后的严重感染，有报道其感染率为普通人的58倍，死亡率为540倍。目前流行的部分性脾切除创伤小，保留了大部分脾功能，而经导管部分性脾栓塞，又为遏制脾功能亢进提供了新手段。党建波等人施用此法时，采用了独特的“外壳状栓塞”或“脾脏下极楔形栓塞”，这样可一次性大面积栓塞脾脏而不会引起巨脾破裂。医生在行栓塞的同时，可向脾动脉内灌注消炎药物。治疗后的一周内，他们每天用B超探查脾脏的改变，并同时准备经皮穿刺脾脏引流，以确保手术的成功。
最近3年，已有133位患者接受了这一栓塞术，其中原发性肝癌患者56位，肝炎后肝硬化48位，肝硬化并血小板减少性紫癜29位。这133位患者均有明显脾大，有食管静脉曲张的65位，有腹水的21位。治疗结果表明：当栓塞范围控制在60%～80%时，临床有效率达97%以上，无一例发生严重的并发症。术后15～30天后，经CT或B超检查，可见脾脏明显缩小及脾内大小不等、形态各异的梗死灶。患者术后血细胞和血小板均有上升，红细胞和血色素一个月后均升至正常水平；肝功能显著改善，血清白蛋白升高，腹水量变少并消失；食管胃底静脉曲张者，未再发生呕血。
党建波的体会是：为避免术后发热、腹痛太过剧烈，掌握栓塞面积很重要，对于巨脾可以一次少栓，做两到三次，以缓解术后反应。同时，此技术应注意选择适应症，肝癌晚期肝肾功能不全的患者为禁忌症，门脉高压严重者不是绝对不做，但要考虑是否已出现凝血功能不全。本组133位患者均未出现脾脓肿、误栓、血栓及脾破裂等严重的并发症，说明严格无菌操作、按规程操作，可以避免这些问题。, http://www.100md.com
过去外科切脾后，易产生脾摘除后的严重感染，有报道其感染率为普通人的58倍，死亡率为540倍。目前流行的部分性脾切除创伤小，保留了大部分脾功能，而经导管部分性脾栓塞，又为遏制脾功能亢进提供了新手段。党建波等人施用此法时，采用了独特的“外壳状栓塞”或“脾脏下极楔形栓塞”，这样可一次性大面积栓塞脾脏而不会引起巨脾破裂。医生在行栓塞的同时，可向脾动脉内灌注消炎药物。治疗后的一周内，他们每天用B超探查脾脏的改变，并同时准备经皮穿刺脾脏引流，以确保手术的成功。
最近3年，已有133位患者接受了这一栓塞术，其中原发性肝癌患者56位，肝炎后肝硬化48位，肝硬化并血小板减少性紫癜29位。这133位患者均有明显脾大，有食管静脉曲张的65位，有腹水的21位。治疗结果表明：当栓塞范围控制在60%～80%时，临床有效率达97%以上，无一例发生严重的并发症。术后15～30天后，经CT或B超检查，可见脾脏明显缩小及脾内大小不等、形态各异的梗死灶。患者术后血细胞和血小板均有上升，红细胞和血色素一个月后均升至正常水平；肝功能显著改善，血清白蛋白升高，腹水量变少并消失；食管胃底静脉曲张者，未再发生呕血。
党建波的体会是：为避免术后发热、腹痛太过剧烈，掌握栓塞面积很重要，对于巨脾可以一次少栓，做两到三次，以缓解术后反应。同时，此技术应注意选择适应症，肝癌晚期肝肾功能不全的患者为禁忌症，门脉高压严重者不是绝对不做，但要考虑是否已出现凝血功能不全。本组133位患者均未出现脾脓肿、误栓、血栓及脾破裂等严重的并发症，说明严格无菌操作、按规程操作，可以避免这些问题。, http://www.100md.com