当前位置: 首页 > 医疗版 > 导医指南 > 内科 > 心内科
编号:184570
什么是高血压病的阶梯疗法?
http://www.100md.com 2002年7月11日 网易
     目前,在联合应用降压药物方面,趋向于采用阶梯式治疗方案,即先用一种作用缓和及副作用较少的药物,需要时合用 2种或3种以上的药物,以后还可加用或改用作用更强的药物。世界卫生组织建议的方案为:

    1级:噻嗪类利尿剂或β-肾上腺素能受体阻滞剂、钙拮抗制、血管 紧张素转化酶抑制剂。

    2级:利尿剂+肾上腺素能受体阻滞剂、利血平、甲基多巴、可乐 宁、哌唑嗪或柳苄心定。

    3级:加用血管扩张剂于上述利尿剂+β-肾上腺素能受体阻滞剂、 利血平、甲基多巴、可乐宁或柳胺苄心定。

    4级:加用胍乙啶、长压啶,或以之取代血管扩张剂。

    1988年美国联合委员会对于高血压的治疗提出修订阶梯治疗方案,其中强调了在用1级治疗之前,应试用非药物疗法,如无效时可采用药物治疗。在阶梯治疗方法中联合使用具有不同作用的降压药,常以小剂量即可控制血压,而药物的副作用可降低到最小。如果利尿剂不作为首选药物,常可作为第二种选择的药物,因为液体潴留可能是非利尿剂的副反应,此时增加一种利尿剂通常可增大另一种药物的作用。当有另外的药物加入并且继续联合应用时,应试图将药物剂量减少,而且如有可能,停用牙始选用的药物。

    一些病人首选非药物治疗,如控制血压目标未达到,可加用药物治疗。其他的病人可能开始时就需要药物治疗。此种情况下,非药物性治疗可作为辅助治疗。ACEI代表血管紧张素转化酶。*药物加利尿剂、β-阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI抑制剂、α-阻滞剂、萝芙木蛇根碱和血管扩张剂, 百拇医药