猩红热的中医治疗3
鉴别诊断：
1.麻疹：起初有明显的上呼吸道卡他症状及口腔粘膜可见柯氏斑。皮疹在第4病日出现，大小不等，形状不一，为暗红色斑丘疹，皮疹之间有正常皮肤，面部皮疹特别多。
2.白喉：本病的咽峡炎比猩红热患者轻，但假膜较坚韧且不易剥离。
3.急性扁桃体炎：体温较高而中毒症状较轻，其咽部炎症与猩红热的咽峡炎很难区别，但不出现全身性皮疹可鉴别。
4.药疹：有用药史，皮疹有时可呈多样化表现，既有猩红热样皮疹，同时也有荨麻疹样疹。皮疹分布不均匀，出疹顺序也不象猩红热那样由上而下，由躯干到四肢，瘙痒较剧。无杨莓舌，无咽峡炎症状。
5.金黄色葡萄球菌性感染：金黄色葡萄球菌感染进展快，中毒症状重，也可引起猩红热样皮疹，但患者多有皮肤感染及创伤。
现代医学疗法：
一般护理：按呼吸道传染病隔离治疗7天，卧床休息。注意口腔卫生，以碱性硼酸溶液或温水漱口。饮食宜清淡，易于消化，重症者及时更换体位，防止褥疮。
药物治疗：
抗菌药物首选青霉素80万单位，每日三次，疗程一般为三日。如对青霉素过敏者，可用红霉素剂量为20~40mg/kg/d，分3~4次口服或静脉滴注。也可用SMZ?/FONT>TMP成人4片/天，分2次口服。对严重中毒患者，则应加大青霉素的剂量，200~400万单位/天，可由静脉滴入，连续用药到热退以后3天。并酌情加用肾上腺皮质激素，如氢化考的松每日100~200毫克，静脉点滴，连3~5天。
若发生感染中毒性休克，应积极扩容、纠酸，给以血管活性药物等，按抗休克原则处理。如并发风湿病，可给予抗风湿治疗，阿斯匹林3~5克/天，分3~4次口服。症状控制后，药量可减半，积极的抗风湿治疗，可预防心脏瓣膜病的发生。
中医辨证分型治疗：
1.邪在肺卫型：
症状：突然起病，发热，头痛，怕冷，咽红肿痛，甚则溃烂，恶心呕吐，皮疹稀少，舌质红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数有力。
治法：清热利咽解毒。
方药：银翘散加减。
银花20克，连翘20克，射干10克，桔梗10克，马勃10克，生甘草6克，淡豆豉10克，牛蒡子15克，荆芥10克，赤芍9克，大青叶30克。
水煎服，一日一剂。, 百拇医药
1.麻疹：起初有明显的上呼吸道卡他症状及口腔粘膜可见柯氏斑。皮疹在第4病日出现，大小不等，形状不一，为暗红色斑丘疹，皮疹之间有正常皮肤，面部皮疹特别多。
2.白喉：本病的咽峡炎比猩红热患者轻，但假膜较坚韧且不易剥离。
3.急性扁桃体炎：体温较高而中毒症状较轻，其咽部炎症与猩红热的咽峡炎很难区别，但不出现全身性皮疹可鉴别。
4.药疹：有用药史，皮疹有时可呈多样化表现，既有猩红热样皮疹，同时也有荨麻疹样疹。皮疹分布不均匀，出疹顺序也不象猩红热那样由上而下，由躯干到四肢，瘙痒较剧。无杨莓舌，无咽峡炎症状。
5.金黄色葡萄球菌性感染：金黄色葡萄球菌感染进展快，中毒症状重，也可引起猩红热样皮疹，但患者多有皮肤感染及创伤。
现代医学疗法：
一般护理：按呼吸道传染病隔离治疗7天，卧床休息。注意口腔卫生，以碱性硼酸溶液或温水漱口。饮食宜清淡，易于消化，重症者及时更换体位，防止褥疮。
药物治疗：
抗菌药物首选青霉素80万单位，每日三次，疗程一般为三日。如对青霉素过敏者，可用红霉素剂量为20~40mg/kg/d，分3~4次口服或静脉滴注。也可用SMZ?/FONT>TMP成人4片/天，分2次口服。对严重中毒患者，则应加大青霉素的剂量，200~400万单位/天，可由静脉滴入，连续用药到热退以后3天。并酌情加用肾上腺皮质激素，如氢化考的松每日100~200毫克，静脉点滴，连3~5天。
若发生感染中毒性休克，应积极扩容、纠酸，给以血管活性药物等，按抗休克原则处理。如并发风湿病，可给予抗风湿治疗，阿斯匹林3~5克/天，分3~4次口服。症状控制后，药量可减半，积极的抗风湿治疗，可预防心脏瓣膜病的发生。
中医辨证分型治疗：
1.邪在肺卫型：
症状：突然起病，发热，头痛，怕冷，咽红肿痛，甚则溃烂，恶心呕吐，皮疹稀少，舌质红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数有力。
治法：清热利咽解毒。
方药：银翘散加减。
银花20克，连翘20克，射干10克，桔梗10克，马勃10克，生甘草6克，淡豆豉10克，牛蒡子15克，荆芥10克，赤芍9克，大青叶30克。
水煎服，一日一剂。, 百拇医药
参见：首页 > 医疗版 > 导医指南 > 中医百科 > 中医内科