药品：医院“最高限价”竟比批发价高40元?!
批发价为5元的药品，医院的“最高限价”何以能定到四五十元？集中招标采购为什么也难以给患者以更多实惠？是因为药品作为特殊商品的定价方式要改进，还是因为零售领域的竞争不充分？
最近披露的几则有关医药收费消息，颇耐人寻味。
一则是名为盐酸二甲双胍片的糖尿病常用药，生产厂家给经销商的批发价是每瓶5元左右，但某市医院以46.80元卖给了患者，批零差价远远超出了国家规定的15%这一限度。奇怪的是，定出这样虚高的价格，竟然并未违背物价部门的“最高限价”。
二是说武汉一些挂着“平价”字样的医院、药店最近频频遭受骚扰，原来是这些比现行市场价格低40%、50%的“平价措施”惹怒了同行。为了免去诸多麻烦，湖北省妇幼保健院“经慎重考虑后决定：将药品价格调回原来水平”。
这些消息所透露的信息，就是药品价格偏高，经销环节利润极其丰厚。
近年，探讨药品零售价格居高不下的文章可谓连篇累牍，两三年前，笔者也曾作过专门调查、请教过专家。大家普遍认为是流通环节过多、药品回扣过大所致。某省医药管理局的专家还特别列举某种药品，其批单是如何在指定的经销渠道中“过关斩将”，如何被一级级经销商“雁过拔毛”之后，导致药品零售价“水涨船高”的。
但是，这是数年前的情况。在医药经销权逐渐放开的今天，绝大部分常用药完全不用由指定的“国有主渠道”一级一级往下批发。被竞争形势所迫，药厂一改“朝南坐”的经营，千方百计“产销见面”。一些合资药品，推销员还凭借“营销实力”直接与临床医生挂钩，按处方量直接给医生回扣。更重要的是，近年来在各地大力倡导的药品集中招标采购，从体制上大大缩短了药品从生产厂家到零售柜台之间的距离。
然而，如此深刻的改革仍不能让普通患者得到更多的实惠，究其原因，恐怕还在药品作为特殊商品的定价方式，以及零售领域不充分的竞争上。比如定价，价格主管部门与实际零售机构或者因为“隔行如隔山”的局限，或者是完全听任医院和零售商的“成本核算”发文限价，容易给零售商钻空子。除了比较极端的个案盐酸二甲双胍片，一些医药连锁企业对折销售药品还获利颇丰，就很能说明问题。而因为医药行业的特殊性，零售领域实行严格的市场准入制度，目前难以用竞争机制来促使零售价格回归到正常、合理的利润范围内。
应当说，近年来主管部门想了不少办法，特别是关于盈利、非盈利医疗机构分离的设想，可以克服“以药养医”的弊端，为药品降价提供制度保证。以此为契机，药品零售领域的竞争可以有所突破。比如，对盈利机构，在药品价格逐步放开的同时，可以多引进竞争对手，多发展不同投资主体的药品零售企业；对非盈利机构，以批发价和竞争比较充分的其他药品零售企业的市场价格为参考，在药品定价上坚决执行不盈利原则。零售领域具备这三种业态和更多的竞争主体，药品价格将逐渐透明，虚高者就难以有市场。(月生), 百拇医药
最近披露的几则有关医药收费消息，颇耐人寻味。
一则是名为盐酸二甲双胍片的糖尿病常用药，生产厂家给经销商的批发价是每瓶5元左右，但某市医院以46.80元卖给了患者，批零差价远远超出了国家规定的15%这一限度。奇怪的是，定出这样虚高的价格，竟然并未违背物价部门的“最高限价”。
二是说武汉一些挂着“平价”字样的医院、药店最近频频遭受骚扰，原来是这些比现行市场价格低40%、50%的“平价措施”惹怒了同行。为了免去诸多麻烦，湖北省妇幼保健院“经慎重考虑后决定：将药品价格调回原来水平”。
这些消息所透露的信息，就是药品价格偏高，经销环节利润极其丰厚。
近年，探讨药品零售价格居高不下的文章可谓连篇累牍，两三年前，笔者也曾作过专门调查、请教过专家。大家普遍认为是流通环节过多、药品回扣过大所致。某省医药管理局的专家还特别列举某种药品，其批单是如何在指定的经销渠道中“过关斩将”，如何被一级级经销商“雁过拔毛”之后，导致药品零售价“水涨船高”的。
但是，这是数年前的情况。在医药经销权逐渐放开的今天，绝大部分常用药完全不用由指定的“国有主渠道”一级一级往下批发。被竞争形势所迫，药厂一改“朝南坐”的经营，千方百计“产销见面”。一些合资药品，推销员还凭借“营销实力”直接与临床医生挂钩，按处方量直接给医生回扣。更重要的是，近年来在各地大力倡导的药品集中招标采购，从体制上大大缩短了药品从生产厂家到零售柜台之间的距离。
然而，如此深刻的改革仍不能让普通患者得到更多的实惠，究其原因，恐怕还在药品作为特殊商品的定价方式，以及零售领域不充分的竞争上。比如定价，价格主管部门与实际零售机构或者因为“隔行如隔山”的局限，或者是完全听任医院和零售商的“成本核算”发文限价，容易给零售商钻空子。除了比较极端的个案盐酸二甲双胍片，一些医药连锁企业对折销售药品还获利颇丰，就很能说明问题。而因为医药行业的特殊性，零售领域实行严格的市场准入制度，目前难以用竞争机制来促使零售价格回归到正常、合理的利润范围内。
应当说，近年来主管部门想了不少办法，特别是关于盈利、非盈利医疗机构分离的设想，可以克服“以药养医”的弊端，为药品降价提供制度保证。以此为契机，药品零售领域的竞争可以有所突破。比如，对盈利机构，在药品价格逐步放开的同时，可以多引进竞争对手，多发展不同投资主体的药品零售企业；对非盈利机构，以批发价和竞争比较充分的其他药品零售企业的市场价格为参考，在药品定价上坚决执行不盈利原则。零售领域具备这三种业态和更多的竞争主体，药品价格将逐渐透明，虚高者就难以有市场。(月生), 百拇医药