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医疗服务市场化,医院怎么办?
http://www.100md.com 2002年7月12日 国医网
     我国的卫生体制改革在缓慢而艰难地进行了数年之后,随着加入WTO,一个不容回避的问题终于拨开重重雾霭显露在国人面前:我国的医疗服务将市场化,它将随着人民物质文化生活水平的改善、随着生物—心理—社会医学模式的转换、随着人们健康观念的转变,以及人口老龄化加快、独生子女增加、医疗消费支付能力提高、医疗服务需求的多样性与多层次性一步步走入百姓生活。

    尽管我国医疗市场目前还属于“原始市场”,但以公有制医疗机构为主体,多种所有制形式与经营方式并存,公平竞争,共同发展的医疗服务体系新格局正在逐步形成中,公立医院、合资医院、民营医院都准备着在医疗市场大展宏图。

    当医疗进入市场后,不管对何种体制的医疗机构来说,都是一个机遇,同时也是一个挑战。在这三方之中,公立医院目前还是中国这个原始医疗市场中的“老大”,它有其它两方无可比拟的优势,但也有很难解决的体制问题。而合资医院在资金、服务方面的优势对公立医院是个相当大的冲击。在三方中,相对处于劣势的是民营医院,人称是“在夹缝中生存”,但民营医院也有生存之道。当进入医疗市场后,三方同样都在接受市场的检验,接受民众的检验,这种检验关系到他们的生存。他们将如何面对医疗市场化?记者日前分别走访了具有代表性的几家医疗机构,听到了公立、民营医院面对医疗纳入市场之后的构想。
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    公立医院:一流人才竞争

    北京大学附属人民医院院长吕厚山,是留美归国的著名骨关节病专家。他从1990年开始任该院副院长,自1998年开始担任这所建立于1918年、由中国人自己创办的第一个大型综合医院院长。作为这所承载着厚重历史和国人期盼的医院的院长,吕厚山一个心眼儿要干出个名堂来。他说,“不能光指着运动员拿冠军就甩掉‘东亚病夫’的帽子,还要把咱们中国人自己创办的医院办好,把病人的病治好。”

    谈起医疗服务纳入市场,吕厚山形容他的心情是“又盼又怕”:“盼”是盼着公立医院有一个灵活、具有竞争力、生命力的运行机制,真正让公立医院在市场化运作中发展、运转、优胜劣汰。他相信,社会上对公立医院冷漠、冷淡的指责,将在市场化运作中要么冷漠态度消失,要么是医院无法生存。“怕”则是因为尽管公立医院有着一流的设备,但在市场化运行中竞争,一流人才竞争是最根本的,与合资医院、民营医院灵活的运行机制相比,公立医院对人才的种种僵化管理,表露出明显的劣势。吕厚山认为,洋医院抢滩中国医疗市场,首先就是竞争一流的医疗人才。当医疗纳入市场之后,公立医院实际上遇到的是一个要么生存发展,要么自然消亡的新课题。充分发挥公立医院有先进的医疗设备,有一流的医疗人才,有丰富的临床经验,在百姓中有无可比拟的信任感的长处,在逐步改善的管理机制下,奉行“以人为本”的宗旨,是公立医院在医疗市场中的立足之本。
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    军队医院:强化服务意识

    304医院是北京市首批医保定点医院,作为一所军队医院,它同样要在激烈的医疗市场竞争中求得生存和发展。面对医疗市场,他们的应对之策是什么?

    有思想、有见地的女院长陈晓红说,我国加入WTO后,由外国人参与合资、合作的洋医院应运而生。这一方面可以加强我国医疗对外交流,学习国外先进的医疗技术、先进的管理理念和手段,促进我国医疗卫生事业的发展。另一方面,也必然对我国的医院建设和医疗市场产生巨大的冲击。这些冲击来自多方面:医疗服务市场的竞争将更加白热化,一批高、精、尖优秀医学人才将流失,更主要的是我国传统的医院管理模式和观念将受到挑战。

    我们曾多次到和睦家医院参观。那里技术水平、医疗设备和我们医院相比并不占优势,而且医疗费用比我们医院要昂贵得多。但去那里看病的中国人却越来越多。我们曾问一些国内患者为什么到这里来看病?他们认为这里服务好,尊重病人。这恰恰是国内医院的差距和弱项。目前我国多数医院仍然沿袭计划经济的传统运行模式,管理机构庞大、效率低。不少医务人员老爷作风严重,服务意识淡漠,缺乏对病人的尊重。
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    陈晓红认为,要同洋医院争夺医疗市场,医院管理者和医务人员要有一个全新的理念,即强化服务意识,在服务的标准上向星级靠拢。要把病人方便不方便、舒适不舒适、满意不满意作为医院全部问题的出发点和落脚点,真正把病人当人,尊重人的生命价值、人格尊严和个人隐私,给患者更多一些人文关怀。

    她介绍说,近日完成的我们急救部改建便体现了这样一种思路:按照现代急救医学的模式和急诊患者的需求,对各功能区进行了合理的规划、设计;门厅里摆放着鲜花,墙壁上挂着设计精美的装饰画和医生、护士自己创作的格言,在诊室、输液厅可以听到舒缓、优美的背景音乐,体现着浓郁的人文文化。每个诊室和抢救病床的周围都有布帘帏幔,保护病人的隐私,使病人切身体会到了对他们的尊重理解和关怀。

    民营医院:明确经营理念和策略

    面对医疗市场,民营医院又将如何应对呢?经过多年医疗改革,致力于医疗卫生事业发展的民营医院,很多已具有相当的规模,并在发展中悟出了民营医院的生存发展之路。河北中医肝病医院就是其中一家。他们没要国家投资一分钱,却在市场竞争的夹缝中顽强探出头并生长壮大。这所具有350张床位的医院,院中亭台楼阁,小桥流水,病房内设施齐备,24小时供应热水,医院中不仅有病人的健身房、阅览室,还有可供患者上网的电脑室。该院是河北省文明服务三星级医院,石家庄十大知名医院,国家中医药管理局近日还在这里召开了全国首届民营中医院现场会。
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    河北肝病中医院靠什么发展壮大,又靠什么进入医疗市场?该院院长耿兰书介绍了他们赢得市场,生存发展的制胜之道。

    耿院长认为,民营医院在医疗机构林立,竞争非常激烈的情况下生存、发展,不但要有正确的思维观念作指导,还要有符合市场运作规律的经营理念和策略。医疗市场的竞争,说到底是对病人的竞争,医疗服务是医疗市场竞争的焦点。河北肝病中医院的竞争策略便是“服务要优、疗效要好、价格要平,争取让每一位患者以合理的费用享受到最优质的服务”。他们为患者提供温馨优质的服务。针对目前普遍存在的患者去医院看病“挂号排长队,候诊等半天,看病1分钟”的情形,他们严格规定对患者诊病不能少于10分钟,不准轻率马虎对待病人。在疗效方面,他们总结多年治疗肝病的经验,研制开发了系列中成药48种,独创了治疗乙肝、丙肝及肝硬化的复方同步疗法。

    面对医疗市场的挑战,耿兰书院长颇有信心,他认为这是个难得的机遇。抱有同种心理的民营医院为数不少,他们期待着在医疗市场的公平竞争中发展壮大起来。

    记者在采访中有一个很突出的感觉,当医疗进入市场之后,不管是何种体制的医疗机构,都意识到了压力与挑战,都有了紧迫感,都在思变、思改,这将使所有患者获得实惠———更温馨的医疗服务,更优良的医疗效果,更合理的医疗价格。(本报记者 )

    来源:《人民日报海外版》, 百拇医药