腹主动脉瘤腔内修补术后支架相关性内漏
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欧洲Eurostar权威统计机构的一项研究报告显示，腹主动脉瘤病人接受腔内置入支架治疗后如发生支架相关性内漏，提示病人更易发生动脉瘤破裂。
该研究共纳入欧洲87家血管中心提供的2463例经腔内置入支架治疗的腹主动脉瘤病人。将上述病人分成三组：A组191例，为分支反流型内漏(即Ⅱ型)；B组297例，有支架相关性内漏(即I和III型)；C组1975例，未发生内漏。平均随访时间为15.4个月。(J Vasc Surg 2002，35 ∶461)
结果显示，共有488例(19.8%)病人发生内漏，其中II型(A组)占7.8%，I、III型(B组)占12%。A组患者2年内动脉瘤直径增大> 8 mm的累积发生率为15 %，B组为18%，C组为7%。
手术1个月后，320例(13%)病人接受了355次再次介入治疗，各组发生率为：A组22.0%(42例)、B组53.9%(160例)、C组6.0%(118例)。随访期间16例患者出现动脉瘤破裂，A组发生率为0.52%(1例)、B组为3.37%(10例)、C组为0.25%(5例)，3组病人2年累计动脉瘤破裂发生率分别为1.8%、4.0%和0.7%，其中A组与C组无显著差异。随访期间，12例死亡与动脉瘤本身或腔内修复治疗有关，死亡原因为：动脉瘤破裂8例、支架感染2例、支架血栓形成1例、因动脉瘤增大伴有症状改为开腹手术后死亡1例。在8例因动脉瘤破裂死亡的病例中，6例在B组，2例在C组。
研究者认为，腹主动脉瘤放置支架治疗后有支架相关性内漏(I型和III型)的患者，发生动脉瘤破裂和转为开腹手术的风险，较分支反流型内漏及无内漏患者大。对分支反流性内漏病例，只有在动脉瘤增大的情况下，才考虑再次干预治疗。, http://www.100md.com