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编号:186786
吻合口溃疡
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     【概述】czo, http://www.100md.com

    是指胃空肠吻合术后,在吻合口或某附近粘膜发生溃疡,又称复发性消化性溃疡czo, http://www.100md.com

    【诊断】czo, http://www.100md.com

    病史提问:czo, http://www.100md.com

    有消化性溃疡胃切除病史,症状与消化性溃疡术前相似而又有所不同,腹痛最多见,多呈发作性。夜间痛显著,常向它处放射,腹痛发作期较长,而缓解期较短。进食或制酸剂能暂时缓解。纳差恶心呕吐及体重减轻等比较常见,部分患者可并发穿孔,梗阻和出血。czo, http://www.100md.com

    体检发现:czo, http://www.100md.com

    腹部压痛部位常与腹痛一致,腹痛处有时可有腹肌紧张。病程长者,腹部复中可触及肿块。czo, http://www.100md.com

    辅助检查:czo, http://www.100md.com

    粪潜血:溃疡活动时,可持续性阳性。czo, http://www.100md.com

    内镜检查:常见溃疡位于吻合口小肠侧,多数为单个溃疡,伴粘膜糜烂 充血、水肿,活检可除外恶性溃疡。czo, http://www.100md.com

    胃泌酸试验:显示BAO增高,经五肽胃泌素或增大组织胺法,MAO明显升高。血清胃泌素测定可增高。X线钡餐检查约半数病例可见吻合口畸形、狭窄、钡剂残留、龛影以及局部压痛等。czo, http://www.100md.com

    【治疗措施】czo, http://www.100md.com

    先经内科抗溃疡治疗,可延长疗程至3个月,若药物治疗无效,可行外科手术治疗。