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编号:187004
急性脊髓炎
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     【概述】

    系脊髓急性非化脓性炎症,可能为病毒感染引起的自身免疫性疾病。

    【诊断】

    一、病史及症状:

    多青壮年发病,病前两周内有上感呼吸感染症状,或疫苗接种史。有受凉、过劳、外伤等发病诱因。首发症状为双下肢麻木、无力,病变相应部位背痛和束带感,尿潴留和大便失禁。

    二、体检发现:

    有脊髓横贯损害的表现:

    1.早期因"脊髓休克期"表现为驰缓性瘫痪,休克期后(3-4周)病变部位以下支配的肢体呈现上运动神经元瘫痪。

    2.病损平面以下深浅感觉消失,部分可有病损平面感觉过敏带。

    3.植物神经障碍:表现为尿潴留、大量残余尿及充盈性尿失禁,大便失禁。休克期后呈现反射性膀胱、大便秘结,阴茎异常勃起。

    三、辅助检查:

    1.急性期外周血白细胞计数正常或稍高。

    2.脑脊液压力正常,部分病人白细胞和蛋白轻度增高,糖、氯化物含量正常。

    3.脊髓MRI示病变部位脊髓增粗,信号异常。

    四、鉴别:

    需与急性硬膜外脓肿、脊柱结核、脊柱转移性肿瘤、视神经脊髓炎、脊髓出血鉴别。

    【治疗措施】

    一、早期用氢化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg静滴,每日一次,7-10d后如病情稳定改为强的松30mg口服。随病情好转可逐渐减量。

    二、20%甘露醇250ml静滴1次/d脱水,706代血浆500ml静滴,1次/d改善脊髓微循环。

    三、给予大剂量维生素B族制剂和胞二磷胆碱等神经营养药物。

    四、适当选用抗生素预防呼吸道及泌尿系感染。

    五、定时翻身拍背预防褥疮。加强患肢功能锻炼,防止肢体畸形。, http://www.100md.com