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编号:188293
翼状胬肉
http://www.100md.com 2002年7月21日 37c医学网
     【概述】

    “翼状胬肉”一词,译自外文,着眼于其外形如翼。中国传统医学则特别重视其所在部位及其发展状态,命名为“胬肉攀睛”。似比只描述外形的外文名更为精确。关于胬肉的病因和发病机理,众说纷纭,有待进一步精辟阐释。目前大致分变性和炎症两种学说。仔细观察和分析胬肉在临床上的表现,有助于对其成因和发病机理的探讨。

    【治疗措施】

    分药物、放射及手术治疗法。前两者多作为后者的补充,作为预防复发的措施,单独应用保守治疗则疗效有服。

    1.药物疗法 严格地说,滴眼剂作用不显著。对安发结膜期胬肉,如有干燥感、异物感,可滴消失剂及醋酸可的松液以控制慢性炎症及刺激,防止发展,但无助于消除胬肉。

    噻替派1∶2,000~1∶1,000溶液,术后第二天开始用药,持续6~8周白昼滴用颇有效。用噻替派和强的松龙于术后滴眼,预防胬肉笔发率94%。但未予手术的患者,却无消除作用。

    日本学者用丝裂霉素C滴剂用于术后滴眼,获得了预防复发的满意疗效。认为此噻替派用量少,刺激小,应用简便,术后形成的疤痕非薄,可以代替90锶作预防用。但可能产生过敏性结膜炎、巩膜软化、虹膜炎、青光眼等副作用。

    处方及配法:丝裂霉素C2毫克/支,氯化钠48毫克,蒸馏水加至5毫升(每毫升含丝裂霉素C0.4毫克)。本溶液在pH6~9之间国稳定,避光冷藏条件下可保存一周,pH7~9,温度5℃时,经五天后效价可保持在90%以上;二十天后仍可保持在80%以上。如果在pH5时,两天后其效价则降低至约10%。如以下列溶液配制pH8则最稳定。

    硼酸:0.866克

    硼砂:0.572克

    氯化钠:0.250克

    加蒸馏水至10,000毫升。

    用法:术后次日起,每日滴眼三欠,根据胬肉演进情况,连续应用5~7日。兼用醋酸可的松膏可以减轻充血和药物刺激及睑结膜炎等。术后约3~4周移植结膜平复,并逐渐与正常结膜平齐。据Murakaml等报告复发率只占89只眼例的13%。

    博莱霉素(争光霉素)对结膜期及角膜前期的初发胬肉肉约注3~6次后(三次为一疗程,每疗程间隔5~7天),即能使胬肉不同程度地消退,个别“溶解”,体变苍白。对角膜期胬肉则仍需先手术,而后再行注射。但须避免重伤巩膜。

    注射方法:博莱霉素(每支含5毫克=15,000单位)粉剂,用2%普鲁卡因2毫升稀释,浓度为7,500单位/毫升,每次注射0.2~0.4毫升(1 ......

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