A-V综合征
http://www.100md.com
37c医学网
【概述】
A-V征即A-V现象，又称A-V综合征或Urist综合征。因其并非一种独立的临床疾病，只是一种征候和现象，故称为“征”和“现象”较为适宜。其是指正上和正下注视时水平斜度有较明显差异的内外斜视。
【诊断】
因为在生理状态下，向正上方注视时，两眼轻度分开，向正下主注视时，两眼轻度集合。这种轻度差异时生理性的，和V征一致，故临床上对A-V征的诊断，应有具体标准，也就是说内、外斜病人，正上方和正下方注视时，其水平斜度的差异必须超过一定限度时，才能诊断为A-V征，其具体标准规定如下： 以正上或正下方转眼25º时之水平斜度差异为准，V征≥15º，A征≥10º，否则不应诊断为A-V征，以用三棱镜加遮盖法检查较为可靠。【治疗措施】
有屈光不正者，应首先矫正屈光不正，但对于A-V斜视来说，仍需手术矫正，手术方法有以下几种： 1.水平肌肉的加强或减弱手术，具体方法为：
, 百拇医药
A-内斜 加强两眼外直肌
A-外斜 加强两眼内直肌
V-外斜 减弱两眼外直肌
V-内斜 减弱两眼内直肌
总之，A征征水下肌肉的加强手术，而V征行水平肌肉的减弱手术。
2.水平肌肉附着点上、下移位手术：具体方法为外直肌移赂开口端而内直肌移向闭口端。水平肌肉可上、下移侠5～10mm，即半个到一个肌腱宽度，肌肉附着点上、下移位半个肌腱宽度时可矫正15～20º。
3.上、下直肌的加强或减弱手术：系利用上、下直肌的内转作用来矫正A-V斜视。即A-V外斜行加强手术，A-V内斜减弱手术。对于A-外斜加强下直肌，V-外斜加强上直肌；对于A-内斜减弱上直肌，V-斜减弱下直肌，至于加强或减弱的手术量，一般均为4mm。如此手术对于原眼位的水平斜度不能矫正，故尚需同时行水平肌肉的手术。
, http://www.100md.com
4.上、下直肌附着点水平移位手术：系利用上、下直肌附着点向鼻侧移位可增强内转力量，向颞侧移位可减弱内转力量的作用来矫正A-V斜视，即A-V内斜，下、下直肌附着点向颞侧移位；而A-V外斜，上、下直肌附着点向鼻侧移位，移位的量一般为5～7mm。此外，由于如此手术不矫正原眼位的水平斜度，故尚需同时合并水平肌肉的手术，以矫正正前方注视时的水平斜位。
5.斜肌手术：系利用上、下斜肌的外转作用，行加强或减弱斜肌手术，以矫正A-V斜视，即向正上注视时斜度改变大者，手术下斜视，如V-外斜应减弱下斜肌，A-内斜应加强下斜肌，向正下注视时斜度改变大者，手术上斜肌。如V-内斜应加强上斜肌，而V-外斜应减弱上斜肌。总之，A-V外斜应减弱上、下斜肌，A-V内斜应加强上、下斜肌。 【病因学】
引起A-V征的原因很多，有解剖方面的原因，神经支配和融事方面的原因，但主要还是眼外肌方面的原因造成的。
【流行病学】
, http://www.100md.com
各家统计数字不同，差别也比较大，由6.56%～50%，其中A证明显较V征为少，二者之比约为1∶2～4。V征所以较多的原因可能有三：一为上述生理状态所致；再为正常情况下双眼下斜肌力量较强；三为在正常情况时内直肌即较外直肌强大。
【临床表现】
1.A-内斜：即向正上看时内斜度数变大，而向正下看时内斜度数减少，甚至消失。 2.V-内斜：即向正上看时内斜度数变小，甚至消失，而向正下看时内斜度数增大。
3.A-外斜：即向正上看时内斜度数变小，甚至消失，而向正下看时外斜度数增大。
4.V-外斜：即向正上看时内斜度数变大，而向正下看时外斜度数减少，甚至消失。
5.X-现象：原眼位时，轻度外斜，向正上正下方注视时，外斜度数均加大。
6.XA-现象：原眼位时，轻度外斜，向正上方注视时外斜度数增大，向正下方注视时外斜度数较正上方注视时增大的更多。
7.XV-现象：原眼位时，轻度外斜，向正上方注视时外斜度数较向正下方注视时增大的更多。
8.“◇”-现象：原眼位时，内斜轻微，向正上方和正下方注视时内斜度数均增大。
9.“Y”-现象：即原眼位时和向下方注视时外斜轻微或无外斜，向正上方注视时外斜度数明显变大，实为V-外斜的变异。
10.“∧”现象：与Y-现象相反，实为A-外斜的变异。, 百拇医药
A-V征即A-V现象，又称A-V综合征或Urist综合征。因其并非一种独立的临床疾病，只是一种征候和现象，故称为“征”和“现象”较为适宜。其是指正上和正下注视时水平斜度有较明显差异的内外斜视。
【诊断】
因为在生理状态下，向正上方注视时，两眼轻度分开，向正下主注视时，两眼轻度集合。这种轻度差异时生理性的，和V征一致，故临床上对A-V征的诊断，应有具体标准，也就是说内、外斜病人，正上方和正下方注视时，其水平斜度的差异必须超过一定限度时，才能诊断为A-V征，其具体标准规定如下： 以正上或正下方转眼25º时之水平斜度差异为准，V征≥15º，A征≥10º，否则不应诊断为A-V征，以用三棱镜加遮盖法检查较为可靠。【治疗措施】
有屈光不正者，应首先矫正屈光不正，但对于A-V斜视来说，仍需手术矫正，手术方法有以下几种： 1.水平肌肉的加强或减弱手术，具体方法为：
, 百拇医药
A-内斜 加强两眼外直肌
A-外斜 加强两眼内直肌
V-外斜 减弱两眼外直肌
V-内斜 减弱两眼内直肌
总之，A征征水下肌肉的加强手术，而V征行水平肌肉的减弱手术。
2.水平肌肉附着点上、下移位手术：具体方法为外直肌移赂开口端而内直肌移向闭口端。水平肌肉可上、下移侠5～10mm，即半个到一个肌腱宽度，肌肉附着点上、下移位半个肌腱宽度时可矫正15～20º。
3.上、下直肌的加强或减弱手术：系利用上、下直肌的内转作用来矫正A-V斜视。即A-V外斜行加强手术，A-V内斜减弱手术。对于A-外斜加强下直肌，V-外斜加强上直肌；对于A-内斜减弱上直肌，V-斜减弱下直肌，至于加强或减弱的手术量，一般均为4mm。如此手术对于原眼位的水平斜度不能矫正，故尚需同时行水平肌肉的手术。
, http://www.100md.com
4.上、下直肌附着点水平移位手术：系利用上、下直肌附着点向鼻侧移位可增强内转力量，向颞侧移位可减弱内转力量的作用来矫正A-V斜视，即A-V内斜，下、下直肌附着点向颞侧移位；而A-V外斜，上、下直肌附着点向鼻侧移位，移位的量一般为5～7mm。此外，由于如此手术不矫正原眼位的水平斜度，故尚需同时合并水平肌肉的手术，以矫正正前方注视时的水平斜位。
5.斜肌手术：系利用上、下斜肌的外转作用，行加强或减弱斜肌手术，以矫正A-V斜视，即向正上注视时斜度改变大者，手术下斜视，如V-外斜应减弱下斜肌，A-内斜应加强下斜肌，向正下注视时斜度改变大者，手术上斜肌。如V-内斜应加强上斜肌，而V-外斜应减弱上斜肌。总之，A-V外斜应减弱上、下斜肌，A-V内斜应加强上、下斜肌。 【病因学】
引起A-V征的原因很多，有解剖方面的原因，神经支配和融事方面的原因，但主要还是眼外肌方面的原因造成的。
【流行病学】
, http://www.100md.com
各家统计数字不同，差别也比较大，由6.56%～50%，其中A证明显较V征为少，二者之比约为1∶2～4。V征所以较多的原因可能有三：一为上述生理状态所致；再为正常情况下双眼下斜肌力量较强；三为在正常情况时内直肌即较外直肌强大。
【临床表现】
1.A-内斜：即向正上看时内斜度数变大，而向正下看时内斜度数减少，甚至消失。 2.V-内斜：即向正上看时内斜度数变小，甚至消失，而向正下看时内斜度数增大。
3.A-外斜：即向正上看时内斜度数变小，甚至消失，而向正下看时外斜度数增大。
4.V-外斜：即向正上看时内斜度数变大，而向正下看时外斜度数减少，甚至消失。
5.X-现象：原眼位时，轻度外斜，向正上正下方注视时，外斜度数均加大。
6.XA-现象：原眼位时，轻度外斜，向正上方注视时外斜度数增大，向正下方注视时外斜度数较正上方注视时增大的更多。
7.XV-现象：原眼位时，轻度外斜，向正上方注视时外斜度数较向正下方注视时增大的更多。
8.“◇”-现象：原眼位时，内斜轻微，向正上方和正下方注视时内斜度数均增大。
9.“Y”-现象：即原眼位时和向下方注视时外斜轻微或无外斜，向正上方注视时外斜度数明显变大，实为V-外斜的变异。
10.“∧”现象：与Y-现象相反，实为A-外斜的变异。, 百拇医药