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把肺中异物冲洗出来
http://www.100md.com 2002年7月21日 健康报
    目前对尘肺病人进行肺灌洗的方法已被国际上广泛公认。今年初,黑龙江省第二医院尘肺科在东北地区率先开展了大容量全肺灌洗术,迄今共有20例患者从中受益,灌洗后胸闷、气短、喘憋症状及肺功能指标均有显著改善。

    黑龙江是我国重要的能源及重工业大省,接触尘毒作业的工人众多。2001年,省卫生厅对省内水泥、煤炭、家具、制鞋等行业的296家企业进行抽查时发现,职业病患者占被检人数的4.3%,其中以尘肺病人居多。另据省卫生监督所提供的统计资料,截至去年底,全省累计发生尘肺病29202例,病死率为16.64%。长期以来,职业病防治一直未引起人们的足够重视,一些用人单位缺乏基本的职业病防护措施,劳动者自身也缺乏必要的防护意识。

    为使尘肺病人得到有效救治,黑龙江省二院尘肺科刘锡诚副主任医师等人在年初开展了大容量全肺灌洗术。此法是指病人在静脉复合全麻下,借助于双腔支气管导管,一侧肺给予纯氧通气,另一侧肺用灌洗液反复冲洗,液体量高达12000~15000毫升,以清除呼吸道内的异物及某些致病因素,从而达到预防和治疗某些疾病的目的。他们还摸索出灌洗间隙期间加压给氧方法,大大提高了异物的排除量。一位病人身材矮小,肺容量相对也较小,术前喘憋和术中低氧血症均表现明显,几位医生为他交替进行侧肺通气和侧肺灌洗,有效改善了术中低氧血症现象,术后喘憋症状也显著减轻,血气及肺功能有所改善。

    专家们观察到:对脱离接尘岗位时间越短的病人,及早灌洗效果就越好。这就提示,早期治疗可以预防和延缓尘肺病的发生。

    对某些不溶性化合物误吸的病例,目前国内很少见到疗效确切的方法。该院前不久就接诊了这样一例棘手的病例:47岁的女职员张某在当地医院接受钡餐透视检查时,不慎将钡剂误吸入肺内,后引起胸闷气短,多方咨询和求治均无结果,住进省二院尘肺科病房后,经胸部X线摄片发现,其双肺下野有多处点片状致密阴影,由内向外递减分布;肺功能显示小气道阻塞,功能受限,遂明确诊断为“钡剂误吸”。刘锡诚等医生为患者施行了大容量双肺同期灌洗术,术中双肺灌洗液达25000毫升,回收液呈乳白色,化学分析含有硫酸钡成分。术后再经胸部X线检查,见到双肺下野点片状致密阴影较术前明显减少,尤以左侧减少最为显著;肺功能显示小气道阻塞减轻,功能好转。现在张某已基本恢复健康。, 百拇医药(衣晓峰)